•
установка системы для орошения мочевого пузыря (треххо/
довой баллонный катетер);
•
эндоскопические вмешательства (электрокоагуляция кро/
воточащей язвы опухоли);
•
эпицистостомия;
•
рентгеноэндоваскулярная окклюзия внутренних под/
вздошных артерий;
•
хирургическая перевязка внутренних подвздошных арте/
рий.
Методы локального контроля проводятся на фоне системно/
го гемостатического воздействия и восполнения кровопотери. Ор/
ганизационно оказание таких видов помощи должно проводиться
в условиях стационара.
Считаем необходимым остановиться еще на одном синдроме,
развивающемся в заключительной стадии болезни и требующем
большой изобретательности в выборе лечебных средств. Это отеч/
ный синдром. Отек начинается с тыльных поверхностей стоп, за/
тем распространяется на голени, потом выше, захватывая полно/
стью наружные половые органы. Отеки могут быть двусторонние
симметричные и асимметричные, иногда они захватывают только
одну конечность. Появление и развитие слоновости связывают с
лимфостазом и сдавлением тазовых венозных коллекторов. Лече/
ние этого состояния обычно вызывает большие сложности. На/
значение диуретиков оказывает незначительный эффект только в
начальных стадиях. Ношение эластичных чулок в течение дня не/
которое время препятствует прогрессированию отеков. У части
пациентов удается сдерживать нарастание отеков назначением
препарата вобензим.
Наш опыт свидетельствует, что наиболее эффективным ока/
зывается раннее лечение, основанное на применении антиаггре/
гантов (трентал, курантил), лазертерапии на область паховых лим/
фатических узлов, свечей с прополисом, электрофореза или фоно/
фореза с калия йодидом на голень.
В плане паллиативного лечения больных РПЖ нельзя забы/
вать про частое развитие вторичного восходящего пиелонефрита,
протекающего в активной форме, но малосимптомной клиничес/
кой картиной. Периодическая антибактериальная терапия позво/
ляет сдерживать вспышки воспалительного процесса. Совершен/
но обособленно иногда вырисовывается проблема сексуальной
инвалидизации в период рецидива болезни, развития гормоноре/
зистентности.
447
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
