заболеваемость РПЖ увеличилась почти в полтора раза. За 1992
год больных с IV стадией заболевания было выявлено 4500, что со/
ставило около 50% первично выявленных больных. По последним
данным по России, 77% больных раком почки нуждаются в после/
дующем консервативном лечении.
Приведенные статистические данные свидетельствуют об ак/
туальности и социальной значимости онкоурологической патоло/
гии.
Характер паллиативного лечения у первично выявленного
больного с поздней стадией будет определяться наиболее выра/
женными клиническими синдромами. Необходимо отметить, что
в целом эта категория больных в клинической онкологии предста/
влена совершенно неоднородно. Синдромальная манифестация
варьирует от жалоб на ноющие боли в поясничном отделе позво/
ночника до патологического компрессионного перелома, от не/
больших дизурических явлений до острой задержки мочи, от гемо/
спермии до профузного кровотечения из мочевого пузыря. В свя/
зи с этим можно и необходимо выделить следующие основные
клинические синдромы в структуре онкоурологической патоло/
гии:
Основные клинические синдромы:
1. Хронический болевой синдром
2. Синдром инфравезикальной обструкции (дизурический
синдром)
3. Острая и хроническая почечная недостаточность
4. Анемия
5. Отечный синдром
6. Диспепсический синдром
7. Гнойно/воспалительные осложнения
Объем медицинской помощи на этапе прогрессирования за/
болевания после периода эффективного паллиативного лечения
по сути своей имеют уже другую цель — облегчить страдания боль/
ного в терминальных стадиях заболевания:
Методы паллиативного лечения онкоурологической патологии:
1. Гормонотерапия (РПЖ и РП)
2. Лучевая терапия
3. Паллиативные хирургические вмешательства
4. Химиотерапия
5. Иммунотерапия
Кроме того, необходимо выделять еще одну группу лечебных
мероприятий — это экстренная (ургентная) медицинская по/
мощь:
439
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
