жет нарушиться стереотип, что приведет к усугублению страда/
ний пациента, а не улучшению качества его жизни (Twycross R.,
1995).
Осложнения опухолей легких, средства и
методы паллиативной помощи
Осложнения опухолей легких значительно ухудшают качест/
во жизни пациентов, что требует проведения комплекса лечебных
мероприятий. Наиболее грозные осложнения, их основные кли/
нические проявления и методы их коррекции представлены в
табл. II.1.3.2.
Пневмония
— наиболее частое инфекционное заболевание
дыхательных путей. Ее развитие связано со снижением иммуноло/
гического статуса и наличием широкого диапазона патогенных
микроорганизмов, вызывающих развитие дыхательной инфекции
(Groeger J.S.,1991).
В терминальной стадии опухолевого процесса лечение пнев/
монии индивидуальное. Интенсивная терапия дыхательной ин/
фекции позволяет ряду больных увеличить продолжительность
жизни и улучшить ее качество. В последние дни или недели жизни
терапия антибиотиками редко бывает эффективной. Лечение наи/
более частых симптомов, сопровождающих пневмонию (одышка,
кашель, боль и лихорадка) описано выше.
Пневмонит
и «повреждение» ткани легкого могут быть след/
ствием лучевого лечения и химиотерапии. Особенность состоит в
том, что пациент с одышкой, вызванной пневмонитом и фибро/
зом, будет нуждаться в паллиативной помощи через недели, меся/
цы и даже годы после проведенного противоопухолевого лечения
(Woodruff R.,1993).
Лучевой пневмонит принято условно разделять на острый и
хронический. Величина поражения и степень выраженности
пневмонита зависят от объема облученной зоны, величины разо/
вой и суммарной очаговой дозы, количества фракций. Предшест/
вующая или одновременная химиотерапия некоторыми препара/
тами может предрасполагать процесс развития пневмонита. Ост/
рый лучевой пневмонит развивается в пределах нескольких недель
после лечения, но может быть отсроченным на многие месяцы.
Выраженность симптомов (одышка, кашель) варьирует от умерен/
ной до мучительной. Острый лучевой пневмонит удается купиро/
вать кортикостероидами в умеренной дозе (преднизолон 40/
60мг/сут) и в течение 3/4 недель. Острый пневмонит может про/
грессировать до стадии хронического фиброза, который развива/
432
Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным. Том I
