264
Курс лекций по паллиативной медицине
В случае невозможности наложения анастомоза ме-
тодом экстренного вмешательства может стать
чрескожное
чреспеченочное дренирование
[3]. В настоящее время приме-
няются три типа чрескожного чреспеченочного дренирова-
ния желчных протоков: наружное, наружно-внутреннее и
эндопротезирование.
Наружное чрескожное чреспеченочное дренирование
желчных протоков стало широко применяться в 60-е годы
XX века с целью ликвидации билиарной гипертензии и хо-
лангита накануне радикальных операций, а также как пал-
лиативный метод лечения неоперабельных больных. Одна-
ко при использовании этой методики возникают большие
потери желчи, приводящие к выраженным гомеостатиче-
ским расстройствам.
Исходя из этого, наружное дренирование является наи-
менее предпочтительным и выполняется вынужденно при
невозможности провести дренажный катетер дистальнее опу-
холевой стриктуры. В ряде случаев при опухолях зоны ворот
печени или внутрипеченочной обструкции невозможно обе-
спечить адекватное дренирование обеих долей печени одним
дренажным катетером, что требует раздельного дренирования
системы правого и левого печеночных протоков (рис. 25, 26).
Рис. 25.
Наружное дренирование
желчных протоков левой
доли печени
