267
Раздел II.
Паллиативная медицинская помощь онкологическим больным
стоме. Метод больше подходит для опухолей дистальных
желчных протоков.
Холецистостомия
может применяться при тех вари-
антах механической желтухи, когда препятствие располо-
жено ниже впадения пузырного протока в холедох. Учи-
тывая высокую вариабельность анатомического строения
гепатопанкреатодуоденальной зоны, а также особенности
роста опухолей, возможность длительной адекватной де-
компрессии билиарного тракта этим способом ограничена.
Наложение холецистостомы может осуществляться во вре-
мя традиционных и лапароскопических оперативных вме-
шательств, а также пункционным способом под контролем
УЗИ и КТ. Открытую холецистостомию (рис. 28) выполня-
ют из лапаротомного доступа в правом подреберье. Форми-
руют холецистостому подшиванием дна желчного пузыря к
париетальной брюшине. При открытой холецистостомии
образуется широкий канал для доступа в полость желчно-
го пузыря и его санации. Однако этот способ создания хо-
лецистостомии наиболее травматичен в связи с разрезом
брюшной стенки.
Наиболее щадящий способ – пункция и последующее
дренирование желчного пузыря, проводимое чрескожно и
Рис. 28.
Открытая холецистостомия
