270
Курс лекций по паллиативной медицине
Нарушение оттока из нижних отделов мочевых путей
(воз-
никает при сдавлении опухолью шейки мочевого пузыря или
поражении мочеиспускательного канала). Для лечения этой
группы используется катетеризация мочевого пузыря, при
невозможности преодолеть препятствие накладывается эпи-
цистостома пункционная/троакарная или хирургическое сто-
мирование, возможно выполнение паллиативной трансуре-
тральной резекции, а также постановка уретрального стента.
Техника хирургического наложения эпицистостомы [16].
В зависимости от тяжести пациента применяется об-
щая или местная анестезия. Пациент располагается на спи-
не. Проводится разрез кожи по средней линии на 2 санти-
метра выше лобкового симфиза и рассекается подкожная
ткань (рис. 30). Выполняется остановка кровотечения из
мелких сосудов. В промежутке между мышцами живота вы-
деляется передняя стенка мочевого пузыря (рис. 31).
Рис. 30.
Разрез кожи
Рис. 31.
Выделение стенки
мочевого пузыря
