261
Раздел II.
Паллиативная медицинская помощь онкологическим больным
модифицированная методика, представленная на рисунке
24. На расстоянии 10 см от связки Трейца в дистальном на-
правлении формируется непрерывный серо-серозный шов
протяженностью 18-20 см между брыжеечными краями
проксимальной и дистальной ветвей петли тощей кишки.
На расстоянии 8-10 см от вершины сформировавшейся
петли кишки в отводящем колене делается отверстие, че-
рез которое в просвет кишки вводится и продвигается на
25-30 см в дистальном направлении мягкий толстый хлор-
виниловый зонд. Он фиксируется кисетным швом. На 5-6
см проксимальнее от места введения зонда формируется
межкишечный анастомоз. Далее противобрыжеечные края
проксимальной и дистальной ветвей петли сшиваются не-
прерывным серо-серозным швом 20 см, при этом укрыва-
ют зонд на протяжении 8-10 см и межкишечный анастомоз.
Периферический конец зонда выводится через небольшой
разрез в передней брюшной стенке, по латеральному краю
прямой мышцы живота. Купол тонкой кишки, где выве-
ден зонд, фиксируется четырьмя швами к брюшине, а сам
зонд – к коже. Данная
методика не вызыва-
ет мацерации кожи и
позволяет использо-
вать толстый зонд, что
имеет большое значе-
ние для адекватного
кормления.
Рис. 24.
А) Модифицированная
методика наложения
еюностомы
Б) Окончательный
вариант
