259
Раздел II.
Паллиативная медицинская помощь онкологическим больным
примерно 10 минут. Для этого в перфорационное отвер-
стие проводится трубка, вокруг отверстия накладываются
3-4 полоски марли, чтобы они полностью охватывали кате-
тер. Трубку и полоски марли протягивают через отверстие в
прилегающей брюшной стенке и затем закрывают лапаро-
томическое отверстие. Такое гастростомическое отверстие
больше затем уже не закрывается, но с его помощью можно
продлить больному жизнь.
Еюностомия
является паллиативной операцией, кото-
рую производят для питания больного. К еюностомии при-
бегают в тех случаях, когда для питания больного нет воз-
можности произвести гастростомию. Эту операцию, так же
как и гастростомию, можно произвести по типу трубчатого
(временного) или губовидного (постоянного) свища.
Наибольшее распространение получил способ Ай-
зельсберга–Витцеля (Eiselsberg–Witzel) и его модифика-
ции. Данная методика не осложняется мацерацией кожи
и не требует дополнительной операции для последующе-
го закрытия. Верхним срединным разрезом вскрывают
брюшную полость. Извлекают петлю тощей кишки и на
расстоянии 20-30 см от flexura duodenojejunalis к свобод-
ному краю кишки прикладывают резиновую трубку не-
большого диаметра (0,5-0,7 см). Последнюю вшивают
узловыми швами или непрерывным кетгутовым сероз-
но-мышечным швом на протяжении 5-7 см, так чтобы ко-
нец трубки, предназначенный для погружения в кишку,
был направлен в сторону отводящего колена петли (рис.
21). Этот конец трубки несколько приподнимают и накла-
дывают полукисетный шов, в центре которого рассекают
стенку кишки на протяжении 0,5 см. Конец трубки погру-
жают в просвет кишки и завязывают ранее наложенный
кисетный шов (рис. 22). Далее производят энтероэнтеро-
стомию между приводящим и отводящим коленом кишки
(рис. 23).
