- page 252

252
Курс лекций по паллиативной медицине
прошитых иглой за серозный слой. Эти две складки долж-
ны быть на таком расстоянии друг от друга, чтобы после за-
вязывания нитей желудок плотно отхватывал катетер. Для
создания канала обычно достаточно 6-8 швов. Как правило,
у верхнего края канала на желудок накладывается кисетный
серозный шов, в центре которого создается отверстие в же-
лудке для введения в него катетера (рис. 15).
Необходимо внимательно следить за тем, чтобы пред-
назначенный для этого конец катетера действительно по-
пал в желудок, а не между серозно-мышечным слоем и
слизистой. Убедившись, что конец трубки катетера попал
в просвет желудка, можно завязывать нити кисетного се-
розного шва и тем самым закончить создание канала по
Witzel. Большим шприцем в желудок вводится стерильный
изотонический физиологический раствор, таким путем
производят контроль расположения и проходимости труб-
ки. Трубку можно вывести различными путями: 1) Участок
желудка диаметром примерно в 2 см, где трубка выходит из
канала, узловатыми серозными швами прикрепляют к па-
риетальной брюшине. Обычно в эти швы захватываются и
края кожной раны. Таким образом, сопоставляются кожа,
париетальная и висцеральная брюшина. При таком шве
Рис. 15.
Гастростома по Witzel
1...,242,243,244,245,246,247,248,249,250,251 253,254,255,256,257,258,259,260,261,262,...776
Powered by FlippingBook