256
Курс лекций по паллиативной медицине
ка диаметром 1 см и нити наложенных кисетных швов по-
следовательно затягиваются, что приводит к образованию
вокруг введенной трубки трех складок-клапанов. С целью
сохранения образовавшегося канала конус желудка фик-
сируют к слоям разреза брюшной стенки: на уровне самого
глубоко расположенного кисета стенку конуса фиксируют
к париетальной брюшине, выше расположенный участок –
к краям разреза прямой мышцы и самый верхний участок
(на уровне первого кисета) – к краям кожного разреза; эти
последние швы накладывают так, чтобы слизистая оболоч-
ка желудка на уровне разреза кожи выступала над ним. Ос-
тающиеся отверстия брюшины, мышц и кожи последова-
тельно ушивают. Трубку после окончания хирургического
вмешательства извлекают, после чего образуется канал с
клапанами и губовидный свищ. Клапаны препятствуют из-
ливанию желудочного содержимого. Для кормления паци-
ента в свищ вводится резиновая трубка (рис. 18).
Рис. 18.
Гастростома по Топроверу
