254
Курс лекций по паллиативной медицине
Гастростомия по Beck–Jianu. Суть этого способа опера-
тивного вмешательства состоит в том, что трубка от желуд-
ка до кожной поверхности проходит в канале, выстланном
слизистой. По ходу большой кривизны желудка, на участке
в несколько сантиметров, вблизи от поперечно-ободочной
кишки, пересекается желудочно-ободочная связка. На пра-
вой стороне от конца отверстия между двумя лигатурами
рассекается желудочно-сальниковая артерия. Здесь же пер-
пендикулярно большой кривизне желудка рассекается се-
розно-мышечный слой, при этом нужно следить, чтобы не
повредить слизистую. Препарируя тупым путем с помощью
салфетки, зажатой в инструменте, или инструмента с тупы-
ми концами, по направлению кардии проводят туннель
длиной в 1-2 см между серозно-мышечным слоем и слизи-
стой. На верхнем конце туннеля в мукозном слое делается
небольшое отверстие и в просвет желудка вводится катетер
Nelaton или Foley. Над катетером ранее рассеченный се-
ро-мускулярный слой сшивается узловатыми швами, толь-
ко на нижнем конце туннеля оставляется такое отверстие,
чтобы через него прошла трубка. Одним-единственным
швом трубка прикрепляется к стенке желудка. Трубка вы-
Рис. 16.
Гастростома по Kader
