258
Курс лекций по паллиативной медицине
Одним из «специфических» методов наложения га-
стростомы можно считать гастростому по Neumann при
прободении желудка. Это грозное осложнение является ре-
зультатом распада опухоли. При перфорации карциономы
желудка ушить перфорационное отверстие гораздо труднее,
чем при перфорации язвы, так как опухолевая инфильтра-
ция желудочной стенки и ее очень ломкая ткань делает
заведомо невозможным наложение швов. В таких случаях
перфоративное отверстие можно использовать в качестве
свища – гастростома по Neumann. Для этого в отверстие
вводится резиновая трубка в соответствии с диаметром пер-
форации, она окутывается сальником, который сшивается
со стенкой желудка и периетальной брюшиной. Трубка вы-
водится через отдельный разрез на брюшную стенку, фор-
мируя своеобразную гастростому (рис. 20).
Операция по
оригинальному
способу Neumann
не всегда воз-
можна, так как
при
карциноме
желудка метаста-
зы могут быть и
в сальнике, саль-
ник может быть
сморщенным. Из-
мененный способ
операции может
быть применен во
всех случаях, даже
у больных в самом
тяжелом состоя-
нии, так как вся
операция длится
Рис. 20.
Гастростома по Neumann
