268
Курс лекций по паллиативной медицине
транспеченочно под УЗИ-контролем (рис. 29). В полость
желчного пузыря устанавливают дренаж, позволяющий от-
водить наружу гнойную желчь и активно осуществлять его
санацию. Воздерживаются от применения этого метода при
распространенном перитоните, гангрене желчного пузыря
и в случае заполнения всей его полости камнями.
Установка
назобилиарного дренажа
позволяет не толь-
ко осуществить декомпрессию желчных протоков, но и вы-
полнять санацию желчевыводящей системы при развитии
гнойного холангита. Назобилиарные катетеры представ-
ляют собой длинные полиэтиленовые трубки диаметром
1,7-2,3 мм (5-7 French), имеющие на дистальном конце
множественные боковые отверстия. Конец дренажа чаще
сформирован в виде «поросячьего хвоста» (pigtail), чтобы
воспрепятствовать их выпадению из желчных протоков.
Обычно назобилиарные дренажи хорошо переносятся
больными и могут быть оставлены на срок до нескольких
Рис. 29.
Пункционная чрескожная чреспеченочная
холецистостомия под УЗ-навигацией
