272
Курс лекций по паллиативной медицине
Техника наложения троакарной эпицистостомы.
Для наложения троакарной эпицистостомы удобно
пользоваться одноразовыми наборами (рис. 34).
Пункция мочевого пузыря при троакарной эпици-
стостомии производится на 3-4 см выше лобка при мочевом
пузыре, наполненном 500 мл антисептического раствора.
После извлечения стилета в полость пузыря по гильзе тро-
акара вводят катетер, который фиксируют шелковой лига-
турой к коже после извлечения гильзы троакара (рис. 35).
К осложнениям троакарной эпицистостомии относятся
инфицирование ретциева пространства, кожи и подкожной
клетчатки, ранение срединной пузырной вены, ранение
переходной складки брюшины, проникновение в брюш-
ную полость, выпадение дренажной трубки, попадание со-
держимого мочевого пузыря в предпузырную клетчатку и
окружающие ткани (образование мочевых затеков).
Смена цистостомического дренажа осуществляется не
ранее 8-10-х суток после операции с предварительным вве-
дением в мочевой пузырь по просвету удаляемого дренажа
тонкого металлического зонда [16]. Тщательное проведение
операции с соблюдением асептики и антисептики, троакаром
Рис. 34.
Набор для
наложения
троакарной
цистостомы
