273
Раздел II.
Паллиативная медицинская помощь онкологическим больным
и дренажной трубкой соответствующего диаметра позволяет
свести осложнения к минимуму. Троакарную эпицистосто-
мию не рекомендуется производить больным с ожирением в
связи с опасностьюповрежденияпереходной складкибрюши
ны и развития длинного свищевого хода, а также если срочно
требуется ревизия полости мочевого пузыря.
Нефростомия (трансренальное дренирование).
Нефростомия производится с целью отведения
мочи
,
если в мочеточнике имеется неудалимая обструк-
ция. При этой операции жировая капсула стягивается
только с нижнего почечного полюса, так как трансре-
нальный дренаж лучше всего вводить в нижнюю или в
среднюю чашечку. Затем разыскивается почечная ло-
ханка, производится продольный разрез, идущий от
нижнего ствола чашечек к мочеточнику. Через разрез в
лоханке в чашечку проводятся сильно изогнутые, тупо-
конечные щипцы (применяющиеся для извлечения кам-
ней). Инструмент проталкивается в верхушку чашечки,
причем по мере возможности в то место, где почечная
паренхима наиболее тонкая. После прободения парен-
химы кончик инструмента появляется под фиброзной
капсулой. После разреза капсулы трансренально в ло-
Рис. 35.
Схема наложения
троакарной
эпицистостомы
