275
Раздел II.
Паллиативная медицинская помощь онкологическим больным
обычно требует около 20-30 минут. После процедуры про-
изводится контроль артериального давления. Пациент мо-
жет быть активизирован вскоре после операции, если ос-
новные показатели являются стабильными.
Уретерокутаностома
применяется при карциноме моче-
вого пузыря и шейки матки в тех случаях, когда не удается
отвести мочу другим способом. Чаще всего производится
односторонняя, в редких случаях и двухсторонняя имплан-
тация мочеточника через кожу.
При этой операции забрюшинно обнажается сред-
няя треть мочеточника; мочеточник пересекается в са-
мой низкой точке вблизи мочевого пузыря, а затем как
можно более длинную его культю подводят к коже. Из
кожной раны отрезок мочеточника должен выступать
на 1-2 см (рис. 38). В просвет мочеточника вводится
пластмассовый катетер (6-8 Ch), который прикрепля-
ется в низшей точке к концу мочеточника. Для предот-
вращения соскальзывания мочеточника на адвентицию
накладывают узловатые швы в четырех направлениях и
подшивают к фасции брюшной мускулатуры. Мышеч-
ная и кожная раны закрываются. Конец мочеточника
прикрепляется узловатыми швами к краю кожного ло-
скута. На устье уретерокутаностомы с мочеточниковым
катетером приклеивается мочеприемник.
Рис. 37.
Этапы выполнения ЧПНС
