279
Глава 5. Психологические аспекты паллиативной медицинской помощи онкологическим пациентам
циентов. На уровне эмпатии трудности возможны в связи
с особой тяжестью, глубиной и остротой эмоциональных
переживаний на этой стадии заболевания. Не каждый мо
жет решиться, пусть даже «как бы», погрузиться в подоб
ные эмоции — в отчаяние, безвыходность и безысходность.
Конгруэнтности могут препятствовать собственные экзи
стенциальные трудности онкопсихолога в принятии неиз
бежности смерти. Все это лишний раз подчеркивает необ
ходимость получения специального образования и подго
товки в области онкопсихологии.
Из всего спектра существующих в настоящее время ме
тодов психотерапии в онкологической практике предпочте
ние отдается ряду из них. Чаще других применяют бихеви
оральную, когнитивную, рациональную, позитивную пси
хотерапию, различные релаксационные техники. Довольно
широко используется арт-терапия, музыкотерапия, тран
сактный анализ. Все большую популярность приобретает
«телефонная терапия» и психотерапия посредством интер
нета (Карвасарский Б.Д., 1998).
Поведенческая (бихевиоральная) психотерапия.
Поведенческая психотерапия направлена прежде все
го на уменьшение человеческих страданий и ограничений
в
способности к действиям
. В качестве ее предшественников
могут рассматриваться методы психотерапии, основанные
на принципах научения, которые появились во втором де
сятилетии прошлого века. Они вошли в литературу под на
званием методов условно-рефлекторной терапии.
Целью поведенческого тренинга, который обычно
проводится в группе пациентов, является обучение ин
дивида приспособительным умениям, необходимым при
столкновении со сложными жизненными ситуациями. Он
представляет собой скорее запрограммированный курс обу
чения, чем серию обычных психотерапевтических занятий
и включает в себя следующие шаги:
