274
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
5.5. Невротические расстройства
Еще одним видом психических реакций, которые на
блюдаются у пациентов онкологического профиля, явля
ются
невротические расстройства
, попадающие под диа
гностические критерии Международной классификации
психических и поведенческих расстройств (МКБ-10). Осо
бенно важным представляется диагностика и терапия не
врозов у больных с неизлечимыми формами злокачествен
ных новообразований, поскольку невротическая симпто
матика накладывается на тяжелое соматическое состояние
пациентов, еще больше снижая качество их жизни.
Нередко в клинике встречаются астенические, ипо
хондрические, фобические, истерические, навязчивые и
другие проявления, которые у ряда онкобольных могут и не
достигать степени расстройства, тем не менее требуя психо
терапевтической помощи. Наиболее часто невротические
расстройства диагностируются в рубрике F.43 — «Реакция
на тяжелый стресс и нарушения адаптации», в которую вхо
дят следующие категории:
F43.0 Острая реакция на стресс
Это — преходящее расстройство значительной тяже
сти, которое развивается у лиц без видимого психическо
го расстройства в ответ на исключительный физический и
психологический стресс и которое обычно проходит в тече
ние нескольких часов или дней. В возникновении и тяже
сти острых реакций на стресс играют роль индивидуальная
уязвимость и адаптивные способности; об этом свидетель
ствует тот факт, что это расстройство развивается не у всех
людей, подвергшихся сильному стрессу.
Острая реакция на стресс проявляется «оглушенно
стью» с некоторым сужением поля сознания и снижени
ем внимания, неспособностью адекватно реагировать на
внешние стимулы и дезориентировкой. Это состояние мо
жет сопровождаться или уходом от окружающей ситуации
