265
Глава 5. Психологические аспекты паллиативной медицинской помощи онкологическим пациентам
принятию существующего положения вещей и нередко к
сопротивлению лечению. Второй — к активному проти
востоянию болезни, поиску способов справиться с ней,
сотрудничеству с врачами.
Психологическая коррекция копинг-стратегий пред
ставляет собой сложную и кропотливую работу. Здесь ис
пользуется, в зависимости от принадлежности терапевта
или консультанта к той или иной теоретической концеп
ции, практически весь арсенал современных психотерапев
тических методов, о которых речь пойдет ниже: от класси
ческого гипноза и аутогенной тренировки до гештальттера
пии, арт-терапии, смехотерапии.
Одним из наиболее известных в психоонкологии мето
дов для изменения личностного стиля справляться с труд
ностями является адъювантная психологическая терапия
(АПТ), предложенная S. Moorey и S. Greer в 1989 году. За
метим, что ряд авторов в области психоонкологии предла
гают рассматривать практически всю психотерапию в онко
логической практике в качестве адъювантной, по аналогии
с адъювантной химиотерапией.
АПТ—это краткосрочная, проблемно-фокусированная
структурированная когнитивно-поведенческая программа.
Она, во-первых, направлена на то, чтобы пациенты смогли
пересмотреть свои представления о болезни и, во-вторых,
изменить дезадаптивные поведенческие паттерны.
При использовании адъювантной психологической те
рапии авторы исходят из предположения, что психологиче
ские проблемы онкологических больных связаны не только
с самим фактом наличия у них злокачественной опухоли,
но и еще с двумя важными факторами: (1) личностным вос
приятием пациентом своего заболевания, другими словами,
каким образом он к нему относится, и (2) его способностью
справляться с трудностями, то есть с тем, что он думает, чув
ствует и делает для преодоления опасностей, связанных с
