267
Глава 5. Психологические аспекты паллиативной медицинской помощи онкологическим пациентам
стрессом, поведению с целью разрешения проблемных си
туаций. Особая роль отводится чувству тревоги: что это за
эмоция, почему мы ее испытываем, какую роль она играет в
жизни людей, как управлять тревогой.
Стимуляция адаптивных копинг-стратегий важна и в
помощи неизлечимым онкологическим пациентам. Как
мы уже писали в разделе, посвященном смысло-ориенти
рованной психотерапии, таким больным важно обретать и
поддерживать ощущение смысла жизни, даже перед лицом
смерти.
5.4. Внутренняя картина болезни
Термин «внутренняя картина болезни» (ВКБ) предло
жил Р.А. Лурия в 1930 году. Согласно ему ВКБ — это субъ
ективное отношение к заболеванию. Суть его заключается
в интеллектуальной интерпретации диагноза заболевания,
когнитивной оценке его тяжести и прогноза и в формирова
нии на этой основе эмоционального и поведенческого пат
тернов. На протяжении многих десятилетий предлагались
и другие термины: «аутопластическая картина болезни»,
«переживание болезни», «сознание болезни», «отношение к
болезни», «психологическое реагирование на заболевание»,
«реакция на болезнь» и другие.
Сотрудниками Института им. В.М. Бехтерева было не
только предложено понятие
«тип отношения к болезни»
, но
и разработан инструмент (
Личностный Опросник Бехтерев-
ского Института — тест ЛОБИ или ТОБОЛ
) для его диагно
стики.
В ранней версии теста авторы опросника предлагали
выделять 13 типов отношения к болезни: гармоничный,
тревожный, ипохондрический, меланхолический, апа
тический, неврастенический, обсессивно-фобический,
сенситивный, эгоцентрический, эйфорический, анозо
гнозический, эргопатический и паранойяльный. В но
