266
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
раком. Именно на этих двух факторах и фокусируется АПТ.
Она проводится с пациентами индивидуально, а если воз
можно, и с супружескими парами. Длительность терапии
составляет шесть сеансов (при необходимости и больше),
по одному часу каждый.
Из конкретных техник используются следующие:
1. Обучение пациента идентифицировать и записывать
негативные мысли, которые приходят ему в голову как бы
«автоматически», и заменять их более реалистичными и
способствующими адаптации.
2. Проигрывание в воображении и ролевых играх пред
стоящих стрессовых событий и того, как он будет с ними
справляться.
3. Планирование больным различных поведенческих
стратегий, которые будут давать ему, с одной стороны, ощу
щение контроля над различными аспектами его жизни, с
другой — доставлять удовольствие.
4. Релаксационный тренинг при слишком выраженной
тревоге.
5. Обучение пациента открытому выражению своих
чувств.
6. Подчеркивание собственных сил личности, повыше
ние самоуважения, помощь в преодолении чувства беспо
мощности.
Если пациент использует защиту в виде отрицания, она
не конфронтируется, то есть не выявляется. Тема болезни
не обсуждается, вместо этого терапия в конечном итоге фо
кусируется на развитии собственных способностей паци
ента справляться с трудностями, что поможет ему вернуть
ся к нормальной жизни настолько быстро, насколько это
возможно.
Некоторыми авторами для коррекции копинг-стилей
предлагаются также образовательные программы, обуча
ющие онкобольных различным способам справляться со
