257
Глава 5. Психологические аспекты паллиативной медицинской помощи онкологическим пациентам
акции. Уход за больными имеет как медицинские, так и
психологические (чувство беспомощности, неполноценно
сти) и социальные (организация) аспекты.
На первый план среди психологических проблем вы
ступает сама приближающаяся смерть. Больные пережива
ют самый настоящий ужас небытия и уничтожения лично
сти. И, конечно, как пишет Гнездилов «…Проблема смерти
часто рождает проблему смысла жизни».
Социальные проблемы
, по мнению А.В. Гнездилова, свя
заны с представлениями о заразности рака, написанием за
вещания и т.д.
В преддверии надвигающейся смерти может менять
ся состояние сознания пациентов, мир предстает с совер
шенно другими приоритетами. То, что прежде было несу
щественно, становится вдруг важнейшим, на поверхность
сознания всплывают давно забытые события, представля
ющиеся гораздо более современными, чем актуальное жиз
ненное пространство. Полностью изменяется восприятие
времени, обычно исчезает его линейность. Обостряется ме
тафоричность восприятия и мышления, больные в большей
степени сосредоточены на своих сновидениях и фантазиях,
приобретающих характер реальности. Усиленный интерес к
будущей жизни чаще выражается различными метафорами
и символами. Масштабы времени и пространства в суще
ственной мере теряют реальный и практический характер.
Подобные изменения в сознании больных, как правило,
совершенно непонятны для обслуживающего персонала,
который трактует их как проявления спутанности. В то же
время понимание их позволяет психотерапевту проникнуть
во внутренний мир умирающего пациента, в котором важ
нейшие сообщения часто «переодеты» в метафоры и симво
лические образы.
Одним из оптимальных решений в данном случае яв
ляется расшифровка психотерапевтом мысленных образов,
