250
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
и т.д., могут переживать реакцию горя различного содер
жания, силы и длительности. Преимущественно они могут
столкнуться со следующими основными утратами:
1. Здоровья или самой жизни (терминальные пациен
ты). Американский психолог Элизабет Кюблер-Росс была
одной из основательниц концепции психологической по
мощи умирающим больным. На основе своего практиче
ского опыта она в 1969 году написала книгу («О смерти и
умирании»), ставшую классической в описании стадий
проживания утрат. Она одной из первых подняла вопрос об
ответственности врача не только за здоровье умирающего,
но и за то, чтобы последние дни его жизни были прожиты с
достоинством, без страха и мучений.
2. Внешней привлекательности (например, опухоли
кожи лица).
3. Женственности или мужественности (например, по
сле удаления молочной железы или пениса).
4. Работы.
5. Социального и семейного статуса.
6. Перспектив на будущее.
Переживание утраты проходит ряд этапов. И хотя их
описания различными авторами отличаются друг от друга,
классическим считается выделение пяти стадий (E. Kubler-
Ross, 1969): шока, гнева, «торга», печали и принятия. Они
не всегда протекают в указанной последовательности и мо
гут накладываться друг на друга, то есть когда предыдущий
этап еще не пережит, может начаться другой.
Первой реакцией (стадия шока)
на информацию о бо
лезни и необходимости специализированного лечения яв
ляется растерянность, непонимание происходящего, страх,
порой доходящий до чувства ужаса. В этот момент больные
могут напоминать маленького ребенка, которому только
что сказали, что он больше никогда не увидит своей мамы.
Длительность подобной первоначальной реакции различ
