252
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
пациенты, в то же время не испытывают по этому поводу
никаких чувств.
Со временем больные все чаще начинают осознавать:
того, что было, — уже не вернуть. Потом вдруг начинают
размышлять на тему: а что было бы, если бы? Например:
«Авдруг произойдет чудо, и я поправлюсь». Затемвновь при
ходит осознание того, что болезнь — это то, с чем придется
жить до конца жизни. И так до тех пор, пока не наступит
окончательное примирение со своей судьбой,
окончатель-
ное принятие действительности
. Этот этап сопровождается
чувством облегчения и расслабления. Пациенты начинают
больше смотреть в будущее, чем в прошлое, переосмысли
вают свою жизнь, находят иные приоритеты и цели.
В связи с вышеописанным процессом переживания
утраты, да и не только с ним, крайне важным представляет
ся вопрос об информировании пациента о диагнозе. Следу
ет отметить, что дискуссии по этому вопросу не прекраща
ются на протяжении многих десятилетий. Но в настоящее
время вряд ли можно услышать категоричные заявления,
что стоит говорить всем и всегда или — никому и никог
да. Большинство онкологов, психиатров, психотерапевтов,
психологов придерживается того мнения, что сообщать о
диагнозе следует, но вопрос заключается в том — как. При
этом сообщение диагноза должно носить
максимально
ща
дящий характер при
максимальном
учете личностных осо
бенностей пациентов. Утверждения, что надо жалеть па
циента, оберегать его от переживания любых так называ
емых «негативных» эмоций, постепенно уходят в прошлое.
Вспомним, что долгий, трудный и болезненный процесс
переживания утраты совершенно нормален и естественен.
Любопытную динамику взглядов американских врачей
на рассматриваемую проблему приводят J.C. Holland et al.
(1995): при опросе в Нью-Йорке в 1979 году 97% лечащих
врачей считали, что диагноз сообщать надо, тогда как двад
