- page 259

259
Глава 5. Психологические аспекты паллиативной медицинской помощи онкологическим пациентам
этих процессов пациенты чувствуют, что теперь они могут
больше внимания уделять повседневной жизни и подгото­
виться к достойному концу.
Ряд рекомендаций для работы с умирающими больны­
ми дает Б.Д. Карвасарский (1998):
1) выработка стабильных и доверительных отношений
с врачом;
2) обеспечение постоянной доступности психотерапев­
та в случае необходимости;
3) использование возможностей для вербализации
ипохондрических представлений, чувств и фрустрирован­
ной агрессии больного;
4) психологическая поддержка в качестве дополнитель­
ного фактора программы соматической терапии;
5) усилия в направлении «третьей реальности», т.е. ир­
рациональности, религии и т.д.
Современные организационные формы для использова­
ния терминальной психотерапии представлены прежде всего
хосписом. А.В. Гнездилов подчеркивает, что «…обычно, когда
человек попадает в больницу, он лишается дома: он лиша­ется
обычной жизни, своих близких, которых может видеть толь­
ко в опреде­ленные часы, лишен и привычно окружающих его
предметов — здесь он под­чинен режиму государственного уч­
реждения. Словом, в больнице происходит депривация дома.
В противоположность этому хоспис ставит задачей созда­ние
дома в своих стенах — дома, в котором человек чувствовал бы
себя защи­щенным». Он же пишет и о так называемой психо­
терапевтической этике хосписной службы:
1. Отношение к пациенту как к личности.
2. Страдание страшно не само по себе, а когда оно бес­
смысленно, поэтому смысл обретается в ценностях окружа­
ющего мира:
а) в поисках истины, Бога;
б) в красоте;