263
Глава 5. Психологические аспекты паллиативной медицинской помощи онкологическим пациентам
больной со злокачественной опухолью кожи через несколь
ко минут после сообщения ему о диагнозе поинтересовал
ся, какие существуют методы лечения его язвы. А одна из
пациенток, перенесшая операцию по поводу рака шейки
матки, с улыбкой констатировала: «Я знаю, что у меня рак,
но это для меня все равно что простуда».
Отношение исследователей к этой психологической
защите неоднозначно. Одни авторы считают отрицание де
задаптивной, другие, напротив, — реакцией, способствую
щей адаптации. Большинство же придерживаются мнения,
что отрицание может играть как положительную, так и от
рицательную роль, в зависимости от различных факторов, в
частности от стадии заболевания.
На ранних этапах заболевания, а, собственно, и горева
ния, данная защита является своеобразным психологическим
обезболивающим средством. И ее стоит поддерживать, обе
регая больного от переживания «зашкаливающих» эмоций.
Но довольно быстро отрицание может начать препятствовать
комплаентности: пациенты не проходят вовремя необходи
мые обследования, отказываются от лечения и т.д. В этих слу
чаях необходимо «конфронтировать» защиту, то есть показать
пациентам их игнорирование реальности, что чаще всего и де
лает психолог или психотерапевт. На поздних стадиях болезни
отрицание вновь может «поощряться» с целью уменьшения
силы и остроты эмоциональных переживаний.
5.3. Стили, позволяющие справляться
с трудностями (копинг-стили)
Термин «копинг-стиль» (от англ. to соре — преодоле
вать, справляться, совладать) впервые в 1962 году использо
вал Л. Мэрфи, изучая то, каким образом дети преодолевают
кризисы развития.
В целом большинство авторов придерживается следую
щей классификации способов совладания:
