254
Паллиативная медицинская помощь в онкологии
с жизнью. Другими словами, прежде чем сообщать диагноз,
необходимо убедиться в безопасности информации.
В-четвертых, вряд ли подлежит обсуждению, что лю
бые сведения о здоровье пациента могут быть сообщены
родственникам лишь с его согласия. Это — элементарное
требование соблюдения врачебной тайны.
В-пятых, сообщая информацию о диагнозе, врач обя
зан рассказать: что это за заболевание; какие существуют
методы лечения; каков возможный прогноз и т.д., какая
возможна помощь в случае неизлечимой болезни.
5.2.2. Психотерапия на этапе переживания утраты
Общим правилом психотерапевтической работы с
людьми, перенесшими тяжелую утрату, является облегче
ние процесса прохождения через все этапы траура. На пер
вом этапе — стадии шока — пациенту прежде всего необ
ходимы поддержка и эмпатия. Психотерапевт уже одним
своим присутствием должен создавать атмосферу доверия
и безопасности. Обращение к чувствам нежелательно и
преждевременно, поскольку это может причинить ненуж
ную душевную боль. И лишь в дальнейшем, при переходе
к этапам гнева и печали, пациенты приглашаются к выра
жению соответствующих эмоций. Их поощряют как можно
больше говорить о чувствах, возникающих в ответ на бо
лезнь, но отнюдь не о самой болезни. Предлагается окру
жить себя кругом близких (родственников, друзей и т.д.),
с которыми есть глубокие эмоциональные связи, и с ними
также делиться своими переживаниями. Обращается вни
мание на то, что если близкий человек рядом, значит, это
ему отнюдь не в тягость. На этапе принятия упор делается
на поиск пациентами новых целей и смыслов в связи с из
менившейся действительностью.
Christina Bolund в 1990 году подробно описала все ста
дии утраты применительно
именно
к онкологическим боль
