283
Глава 5. Психологические аспекты паллиативной медицинской помощи онкологическим пациентам
в) «черно-белое» мышление (склонность мыслить в ка
тегориях типа «прекрасный — ужасный»);
г) персонификацию (стремление относить непосред
ственно к себе личностно нейтральные события);
д) преуменьшение или преувеличение важности от
дельных событий.
После этапа обучения больного умению идентифици
ровать свои неадаптивные когниции необходимо научить
его рассматривать их объективно. Этот процесс в когнитив
ном консультировании называется
отдалением
. Пациент
рассматривает свои автоматические мысли как обособлен
ные от реальности отдельные психологические явления. От
даление помогает больному, во-первых, повысить способ
ность разграничить те мнения, которые надо обосновать («я
считаю»), и неопровержимые факты («я знаю»), во-вторых,
позволяет осуществить дифференциацию между внешним
миром и своим отношением к нему.
Следующий этап условно получил название этапа
из-
менения правил регуляции поведения
. Согласно когнитивной
психотерапии, для регуляции своей жизни люди использу
ют определенную систему правил, которая в значительной
степени предопределяет истолкование и оценку событий.
В связи с этим пациенту необходимо модифицировать эти
правила, сделать их более гибкими и в большей степени
учитывающими реальность.
Например, больная с неоперабельным раком, следу
ющая правилу «пока я не буду здорова как прежде, я не
буду счастлива», обрекает себя на игнорирование других
сфер своих отношений. Замена подобного правила на сле
дующие: «даже если я тяжело больна, я могу выполнять
какую-то работу по дому», или, «несмотря на болезнь, я
могу получать удовольствие от чтения книг», поможет па
циентке в значительно лучшей степени приспособиться к
реальности.
