285
Глава 5. Психологические аспекты паллиативной медицинской помощи онкологическим пациентам
(2) использование лишь позитивных подкреплений в ра
боте с ним, (3) позитивистский — в философском смыс
ле — подход, (4) предпочтительность краткосрочных
форм работы. Позитивная психотерапия является одним
из наиболее часто используемых видов психологической
помощи в паллиативной медицине.
В ее рамках используется ряд следующих технических
приемов:
—
опора на прогресс
.
Пациента просят ответить на три
вопроса. «Был ли в последнее время период, когда пробле
ма исчезала или значительно уменьшалась?» «Что этому
способствовало?» «Что мы все могли бы сделать, чтобы за
крепить эти механизмы?»
—
фантазии о будущем
.
Больной вновь отвечает на три
вопроса. «Когда, по-Вашему, проблема может разрешить
ся?» «Что может этому способствовать?» При ответе на этот
вопрос ему предлагается пофантазировать: «Мы Вас встре
чаем через тот период времени, который вы указали, когда
поправитесь, и спрашиваем о том, что Вам помогло; каков
Ваш ответ?» Третий вопрос: «Как Вы будете благодарить
всех тех людей, которые Вам помогли?» Пациенту может
быть предложено начать авансом реализовывать программу
благодарностей.
—
знаки улучшения
.
Внимание больного переключается
с симптомов болезни и проявлений проблемы на признаки
улучшения.
—
проблема как решение
.
Пациента просят задуматься,
чему научила его болезнь или проблема, в чем она была по
лезна для него.
—
новое позитивное название
.
Больному предлагают
придумать какое-либо новое название для своей проблемы,
несущее позитивный оттенок. Например, скорбь по поводу
утраты органа он может «переименовать» в «осторожное от
ношение к своему здоровью».
