281
Глава 5. Психологические аспекты паллиативной медицинской помощи онкологическим пациентам
шприц, медперсонал и др.), и являются одними из наиболее
субъективно тяжело переносимых побочных эффектов хи
миотерапии. Их выраженность порой достигает такой сте
пени, что пациенты или физически оказываются неспособ
ными принимать дальнейшее лечение, или отказываются
от него (в особенности дети).
По данныммногих исследований, около 25%больных, по
лучающих химиотерапию, жалуются на тошноту и рвоту к чет
вертому курсу лечения. Несмотря на наличие в настоящее вре
мя большого количества эффективных антиэметиков, полной
редукции указанных симптомов, к сожалению, удается достиг
нуть далеко не всегда. В связи с этим возрастает необходимость
поиска иных способов коррекции УТР. К последним можно
отнести те или иные методы психотерапевтического вмеша
тельства, такие как гипнотерапия, прогрессирующая мышеч
ная релаксация Джекобсона, методика отвлечения и др.
Из поведенческих методов используется
специфическая
десенситизация
. В оригинале метод был предложен J. Wolpe
(1958) для лечения фобий. Автор исходил из того, что если
в присутствии объекта или ситуации, вызывающей страх,
эта реакция будет частично или полностью тормозиться, то
тем самым ослабляется связь между объектом (ситуацией)
и чувством страха. Другими словами, происходит условное
торможение страха.
В онкологической практике данный метод использу
ется следующим образом. Пациенту в состоянии релакса
ции предлагается постепенно в воображении все больше и
больше погружаться в ситуации, вызывающие тошноту и
рвоту. После 20-40 секунд «погружения» он представляет
себе что-либо, действующее на него успокаивающе. Если
больной овладевает ситуацией и не чувствует симптомов,
переходят к тренировкам in vivo. При проведении специфи
ческой десенситизации возможно и использование специ
альных слайдов и кинофильмов.
