Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
№ 2. 2013 г.
27
обеих групп также была назначена антирезорбтивная
терапия (ризедронат натрия) и препараты кальция.
Пациенты основной группы в дооперационном пери-
оде и при выписке заполняли анкеты (VASболи и
ODI). Пациенты контрольной группы заполняли
анкеты (VASболи и ODI) при первичном обращении и
через 1 месяц после начала лечения.
Результаты.
Исходные данные были сходны в обеих
группах: в основной группе VASболи = 6±1,5, ODI =
76±12 (р =0 ,42), в контрольной VASболи= 5±1,2, ODI =
74±9 (р = 0,19). Среднее время пребывания пациентов
основной группыв стационаре составило 3±1,4 дня. При
оценке результатов лечения пациентов основной группы
на момент выписки отмечали VASболи = 2±1,1, ODI =
21±4 (р = 0,26). Оценка результатов лечения пациентов
контрольной группы через месяц показала VASболи =
4±2,5, ODI = 42±14 (р = 0,55). При сравнении результа-
тов отмечено значительное преимущество результатов
лечения болевого синдрома при компрессионных пере-
ломах позвоночника на фоне системного остеопороза в
основной группе по сравнению с контрольной.
Выводы.
Результаты нашего исследования под-
твердили, что пункционная вертебропластика явля-
ется эффективным методом борьбы с болевым син-
дромом при компрессионных переломах позвонков
на фоне системного остеопороза по сравнению с
комплексным консервативным лечением.
ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ КРАНИОЦЕРЕБРАЛЬНОЙ
ГИПОТЕРМИИ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛЫМИ
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫМИ ТРАВМАМИ
ХаджибаевА.М., Аваков В.Е., Шахова И.А.
Республиканский Специализированный Центр Экстренной
Медицинской Помощи (РНЦЭМП, Ташкент, Узбекистан)
Ташкентская медицинская академия (ТМА, Ташкент, Узбекистан)
Главными физиологическими механизмами, ответ-
ственными за снижение температуры мозговой
ткани, являются: (I) охлаждение мозга артериальной
кровью, поступающей от охлажденного через поверх-
ностную венозную сеть кожи тела; (II) охлаждение
через череп венозных синусов, диплоических и эмис-
сарных вен, венозных сплетений, прилегающих к
головному мозгу; (III) охлаждение мозга через верх-
ние дыхательные пути (Zenker W. et al., 1996).
Следующим возможным методом снижения темпе-
ратуры мозга может служить поступление артериаль-
ной крови к мозгу, охлажденной в области шеи (Zhu
L., 2000). Главными регуляторами температуры
мозга, таким образом, являются мозговой кровоток и
температура поступающей артериальной крови (Zhu
M. et al., 2006; Sukstanskii A.L. et al., 2007).
Цель:
оптимизация простейших методов кранио-
церебральной гипотермии (КЦГ).
Задача:
оценка скорости и интенсивности сниже-
ния температуры тела пациентов при проведении
КЦГ.
Материалы и методы.
За период с января 2011 года по
январь 2012 года в отделениях анестезии и реанимации
ТМА и РНЦЭМП 50 пациентам с тяжелой черепно-
мозговой травмой (ЧМТ), ЧМТ, осложненной пораже-
нием стволовых структур головного мозга, ишемичес-
ким синдромом, проведена КЦГ. Возраст пациентов
составил 18–74 года. Все пациенты были разделены на
3 группы: группа А (n=18) – лица, которым проводи-
лось охлаждение слизистой оболочки носоротоглотки
путем введения эластичных объемников с циркулирую-
щей холодной жидкостью через верхние носовые ходы
и выведения их через рот; группа В (n=19) – охлажде-
ние слизистой оболочки носоротоглотки (группа А) и
свода черепа хладоэлементами; группа С (n=13) –
охлаждение слизистой оболочки носоротоглотки (груп-
па А), свода черепа (группа В) и проекции общих сон-
ных артерий хладоэлементами. В каждой группе охлаж-
дение проводилось с одной и двух сторон. Измеряли
температуру в наружных ушных проходах, защечных
областях, подмышечных впадинах; определяли пульс,
показатели артериального давления, сатурации артери-
альной крови, свертываемости капиллярной крови.
Результаты.
При температуре жидкости от +9 до
+2?С, циркулирующей в системе для назоорального
охлаждения со скоростью 200-500 мл/мин, удалось
добиться снижения температуры в наружных слухо-
вых проходах у пациентов группы А на 1,6–1,9°С, в
защечных областях – на 0,3–0,8°С, в подмышечных
впадинах – на 0,3–0,5°С. В группе В – на 2,0–2,1°С,
0,5–1,0°С, 0,5–0,8°С соответственно. В группе С – на
2,2–2,5°С, 0,6–1,2°С, 0,7–1,2°С соответственно. За
период проведения КЦГ не отмечалось существенно-
го изменения уровня артериального давления, пульс
уменьшался на 20-30 ударов в мин, если его значения
исходно были повышенными (нейрогенная лихорад-
ка); сатурация артериальной крови повышалась на
3-5% при сниженном ее исходном уровне. Для поддер-
жания адекватных коагуляционных свойств крови
вводился гепарин, если показатели свертываемости
обнаруживались низкими. Кроме того, были изучены
возможные неблагоприятные эффекты методики и
пути их предупреждения.
Заключение.
Данная методика проведения неинва-
зивной КЦГ позволила достичь целевых значений
температуры, необходимых для лечения гипотермией
(особенно в группе С) пациентов с ЧМТ.
Исследования продолжаются.
СИНДРОМ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ПРИ ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ
Хакимов Э.А., Фаязов А.Д., Карабаев Б.Х.,
Карабаев Х.К., Тагаев К.Р., Арзиева Г.Б.
Самаркандский Государственный медицинский институт
Республиканский Научный Центр Экстренной медицинской Помощи
Самаркандский филиал
Актуальность.
В современной клинической хирургии
лечение ожогового шока является одной из актуаль-
