Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
№ 2. 2013 г.
19
время в стране, где будет закупаться лекарство, ищут
врача, который согласится выписать рецепт на приоб-
ретение орфанного препарата. Затем с этим рецептом
волонтер или доверенное лицо идет в аптеку и уже
аптека покупает лекарство у завода-производителя и
продает его заказчикам. Только после этого с лекар-
ством и разрешением Росздравнадзора волонтер или
доверенное лицо возвращается в Российскую
Федерацию, где на российской таможне необходимо
заплатить НДС в размере 18%
3
.
Также незарегистрированные лекарства имеют
право ввозить только те медицинские учреждения,
которые оказывают медицинскую помощь по жиз-
ненным показаниям конкретным больным при нали-
чии разрешения Минздравсоцразвития России. Но в
России мало медицинских учреждений, которые
являютсясубъектамивнешнеэкономическойдеятель-
ности и имеют возможность заключить договор с
зарубежными поставщиками орфанных лекарств.
Спектр узловой патологии щитовидной
железы, выявленной при дифференциальной
диагностике объемных образований
на базе РЦМРиБ
Тузова А.А., Веренич К.А., Гапанович Е.К.,
Гордиенко Н.С., Лущик М.Л., Корытько С.С.
Белорусская медицинская академия последипломного образования,
г. Минск, Республика Беларусь
Республиканский центр медицинской реабилитации
и бальнеолечения, г. Минск, Республика Беларусь
Метод тонкоигольной аспирационной биопсии
(ТАБ) является «золотым стандартом» в диагностике
узловых образований щитовидной железы (ЩЖ),
позволяющий провести дифференциальный диагноз
и исключить онкопатологию.
С целью оценки качественного состава патологии
в учреждении был проведен анализ цитологических
заключений, полученных при дифференциальной
диагностике узлов щитовидной железы. Были про-
анализированы данные о результатах ТАБ 570 паци-
ентов, у которых было пропунктировано 792 узла в
течение 3 месяцев 2010 г. Материал был получен
методом ТАБ под контролем сонографии (линейный
датчик 10MHz, аппарат Hitachi EUB-409, Япония).
Было продиагностировано 84 мужчины и 48 жен-
щин. Средний возраст пациентов составлял 47,8 года,
минимальное (min) и максимальное (max) значение
14 и 82 года, стандартное отклонение (s) – 13,6, меди-
ана (Ме) – 49,5 года. У мужчин и женщин возрастные
характеристики групп практически совпадали.
Средний возраст женщин составлял 47,9 года, min 14
и max 82 года, s – 14,5, Ме – 49,0 года, средний воз-
раст мужчин составлял 47,3 лет, min 15 и max 74 года,
s – 13,5, Ме – 50,0 лет.
По эффективности результаты были разделены на
4 группы: неинформативные (13,0%), описательные
(37,3%), с ограниченной надежностью (6,6%) и окон-
чательные с четким цитологическим диагнозом
(43,1%). Информативными считались препараты, в
которых определялись не менее 6 кластеров на
каждом из двух стекол, с количеством клеток фолли-
кулярного эпителия ЩЖ не менее 10?15, неинфор-
мативными ? препараты, цитологический материал
которых был представлен несколькими фолликуляр-
ными клетками. Диагнозы с ограниченной надежно-
стью включены в наши расчеты. Чувствительность
цитологического метода определения узлового зоба
составила 64%.
В 5,4% исследований врачом-цитологом был
назначен дополнительный цитоконтроль. По резуль-
татам проведенных исследований 8,3% пациентов
были направлены в Минский городской клиничес-
кий онкологический диспансер для дальнейшего
уточнения диагноза и/или оперативного лечения.
Диагноз аутоиммунный тиреоидит (АИТ) присут-
ствовал в 98 заключениях, он сочетался с диагноз
узловой зоб (25%), аденоматозный зоб (13%), окси-
фильная трансформация (2%), фолликулярная опу-
холь (2%), подозрение к папиллярному раку (1%) и
атипичная пролиферация (1%).
Диагноз узловой зоб установлен в 59,5% случаев.
На аденоматозный зоб пришлось 33% случаев, 5,3%
узлов имели кистозный характер, 1,8% узлов были
коллоидными.
Обращает на себя внимание малый процент кис-
тозных (5,8% против 17% в популяции) и достаточно
высокий процент (33% против 24% в популяции) аде-
номатозных объемных образований. Данный факт
может свидетельствовать о большей вероятности воз-
никновения фолликулярных процессов с риском
онкологической трансформации. Это акцентирует
внимание на важности улучшения дифференциаль-
ной диагностики аденоматозных образований, с
целью определения тактики наблюдения пациентов с
данной патологией, либо выбора активной тактики
лечения.
ПРЕДПОСЫЛКА НОВОЙ ТЕХНОЛОГИИ КЛЕТОЧНОЙ
ТЕРАПИИ ПОВРЕЖДЕННЫХ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ
Тюкавин А.И.
1,3
, Михайлов В.М.
4
, Белостоцкая Г.Б.
2,3
,
Голованова Т.А.
2,3
, Захаров Е.А.
3,1
, Буркова Н.В.
1,3
1
ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная химико-
фармацевтическая академия»
2
Учреждение Российской академии наук «Институт эволюционной
физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова РАН»
3
ФГБУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии
им. В.А. Алмазова»
4
Учреждение Российской академии наук «Институт цитологии РАН»,
Санкт-Петербург
Стволовые клетки (СК) взрослого организма пред-
ставляют собой основной источник клеточного мате-
риала для физиологической и репаративной регене-
3
Красноярское краевое региональное отделение
Федерации анестезиологов и реаниматологов
.
kraar.ru/?articles&id_=3162 (Дата изъятия 26.04.2012)
