№ 2. 2013 г.
Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
26
изменения периферической нервной системы, арте-
риального и микроциркулярного русла, костно-су-
ставного аппарата стопы. Эта патология является
непосредственной угрозой развития язвенно-некро-
тического процесса и гангрены стопы. Ранняя диагно-
стика позволяет снизить развитие некротического
процесса с последующей ампутацией конечности.
Среди методов оценки сенсорной нейропатии, а
именно температурной, вибрационной, тактильной
иболевойчувствительности, наиболее точные резуль-
таты обеспечивает метод вибрационной чувствитель-
ности, который традиционно оценивается с помо-
щью градуированного в условных единицах невроло-
гического камертона с частотой колебаний 128 Гц.
Недостатком традиционного метода является привы-
кание пациента к заданной частоте колебаний и ее
изменениям в процессе диагностики, а также вос-
приятию через слуховой аппарат пациента колеба-
ний камертона, который лежит в звуковом диапазоне
частот. Эти факторы приводят к проблематичности
получения стабильных и статистически достоверных
результатов при повторной диагностике.
Предложенный оригинальный прибор для вибра-
ционного метода диагностики диабетической стопы,
который устраняет субъективность оценки воспри-
ятия пациентом колебаний излучателя приложенно-
го к его стопе. Управляемый микропроцессором
электромагнитный излучатель находится в звуко-не-
проницаемом корпусе, который блокирует распро-
странение звуковых колебаний в воздухе, возбуждает
колебания стопы с частотой и амплитудой случай-
ным образом заданными микропроцессором. Таким
образом устраняются все недостатки традиционного
метода, подтверждающие предварительные клиниче-
ские испытания.
Выводы.
Экспериментальные испытания в клиниче-
ских условиях разработанного оригинального управляе-
мого микропроцессором излучателя для диагностики
диабетической стопы на пациентах-добровольцах пока-
зали высокую точность диагностики, повторяемость
результатов измерений, независимость диагностики от
субъективных оценок пациента, что обуславливает даль-
нейшую перспективность проведения исследований в
данном направлении и разработки промышленного
образца предлагаемого излучателя нового поколения.
НАШ ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ВОРОНКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ МАРФАНА
Фищенко Я.В., Перепечай О.А.
Государственное учреждение «Институт травматологии и ортопедии
Национальной академии медицинских наук Украины», Киев
Синдром Марфана – аутосомно-доминантное гене-
тическое заболевание соединительной ткани, обус-
ловленное мутацией гена 15q21.1, которое приводит
к нарушению синтеза фибрилина-1, входящего в
состав коллагена. Одним из наиболее частых прояв-
лений синдрома Марфана со стороны скелета явля-
ется воронкообразная деформация грудной клетки.
Материалы и методы.
Работа основана на анализе 45
больных с синдромом Марфана в возрасте от 7 до 35
лет, которые проходили хирургическое лечение ворон-
кообразной деформации грудной клетки в клинике
института ортопедии и травматологии АМН Украины.
Симметричная деформация наблюдалась у 27 больных,
асимметричная– у 18. Деформация 1-й степени наблю-
далась у 9 больных, 2-й – у 26 больных, 3-й – у 10 боль-
ных. Коррекция симметричной воронкообразной
деформации грудной клетки достигалась путем элева-
ции грудины и запавших стернальных частей ребер с
последующей фиксацией металлическим фиксатором.
Коррекция асимметричной деформации проводилась
аналогично предыдущей, лишь на вогнутой стороне
мобилизация дополнялась путем нанесения насечек на
хрящевой части деформированных ребер с последую-
щим подшиванием их к фиксатору.
Результаты.
Хороший результат лечения у больных
с симметричной деформацией прослежен у 22 (81,5%)
больных, удовлетворительный – у 5 (18,5%) больных,
неудовлетворительные результаты не наблюдались.
Хороший результат лечения у больных с асимме-
тричной деформацией получен у 10 (55,5%) больных,
удовлетворительный – у 7 (39,0%) больных, неудов-
летворительный – у 1 (5,5%) больного.
Выводы.
Медицинскими показаниями к корреги-
рующей торакопластике являются воронкообразные
деформации грудной клетки 1-3-й степени. Анализ
результатов хирургического лечения показал доста-
точную эффективность использованного нами мето-
дом коррекции деформации.
НАШ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕРКУТАННОЙ
ВЕРТЕБРОПЛАСТИКИ ПРИ КОМПРЕССИОННЫХ
ПЕРЕЛОМАХ ПОЗВОНОЧНИКА НА ФОНЕ СИСТЕМНОГО
ОСТЕОПОРОЗА
Фищенко Я.В., Перепечай О.А.
Государственное учреждение «Институт травматологии и ортопедии
Национальной академии медицинских наук Украины», Киев
Пункционная вертебропластика является одним из
наиболее эффективных методов лечения болевого
синдрома при компрессионных переломах позвонка
на фоне остеопороза.
Материалы и методы.
В проведенном исследовании
мы проанализировали результаты лечения 23 пациен-
тов с 26 компрессионными переломами позвонков с
болевым синдромом на фоне системного остеопороза,
подтвержденного данными рентгенденситометрии.
Контрольную группу составили 12 пациентов, кото-
рые либо отказались от проведения пункционной
вертебропластики, либо имели противопоказания к ее
проведению и получали амбулаторное консерватив-
ное лечение (ортезирование, анальгетики). Пациентам
