Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
№ 2. 2013 г.
23
числе по ожидаемой продолжительности жизни и
общему коэффициенту смертности (ОКС
4
).
Реализация приоритетного национального проекта
«Здоровье» в период 2005–2008 гг. и определенное
улучшение социально-экономической обстановки в
России снизили величину ОКС на 9% (c 16,1 до 14,6).
Однако с 2008 по 2010 г. величина ОКС практически
не менялась, что связано с отсутствием роста реаль-
ных государственных расходов на здравоохранение.
В 2011 г. руководством страны было принято реше-
ние по увеличению государственных расходов на
здравоохранение на 14% (или 230 млрд руб. ежегодно
за счет увеличения на 2% тарифов страховых взносов
в систему ОМС). В результате в 2011 г. по сравнению
с 2010 г. смертность населения сократилась на 100
тыс. чел. и ОКС за год снизился на 5% (с 14,2 до 13,5).
Важнейший урок этих двух периодов – увеличение
финансирования здравоохранения и политическая
воля руководителей страны позволили добиться
заметного улучшения демографических показателей
в стране.
Улучшение здоровья населения РФ в период до
2020 г. потребует интенсивного развития системы
здравоохранения РФ и более существенного уве-
личения ее финансирования (дополнительно
около 2% ВВП ежегодно). Главными задачами в
государственной политике должны стать: увели-
чение финансирования государственной системы
здравоохранения с одновременным повышением
эффективности расходования средств, повыше-
ние оплаты труда медицинских работников, повы-
шение качества медицинской помощи, увеличе-
ние льготного лекарственного обеспечения насе-
ления, формирование здорового образа жизни у
населения РФ.
Финансирование государственной системы здраво-
охранения РФ.
Если сравнивать государственные
расходы на здравоохранение РФ с «новыми» страна-
ми Евросоюза, которые имеют такой же ВВП на
душу населения, как и РФ, – 20 тыс. $ППС
5
в год, то
в этих странах эти расходы составляют в среднем 6%
ВВП, или в 1,6 раза больше, чем в РФ (3,7% ВВП в
2011 г., или около 2 трлн руб.). Это позволяет им уже
сегодня иметь ожидаемую продолжительность
жизни в 76 лет и ОКС, равный 11,0, т.е. даже лучшие
показатели, чем те, которых мы хотим добиться к
2020 г. Из этого вытекает, что дальнейшее расшире-
ние объемов бесплатной медицинской помощи пот-
ребует увеличения финансирования в 1,6 раза, что
составляет около 1 трлн руб. ежегодно, или 2% ВВП
2011 г.
Главные проблемы системы здравоохранения РФ:
– дефицит и неоптимальная структура медицин-
ских кадров из-за низкой оплаты их труда (на 22%
ниже, чем в среднем по РФ);
– неудовлетворительная квалификация меди-
цинских кадров и, как следствие, низкое качество
медицинской помощи;
– недостаточное (в 3 раза ниже, чем в «новых
странах ЕС) обеспечение населения бесплатными
лекарственными средствами в амбулаторных усло-
виях;
– недостаточные (в 4–6 раз ниже, чем в «новых»
странах ЕС) объемы высокотехнологичной меди-
цинской помощи;
– неэффективное управление отраслью на всех
уровнях, в том числе неэффективное использова-
ние оборудования и коечного фонда, недостаточ-
ное использование мнения профессиональной
медицинской общественности.
Вызовы системе здравоохранения:
При формировании программы здравоохране-
ния должны быть также учтены демографические
и
социально-экономические
вызовы.
Демографические вызовы:
– ежегодное сокращение на 1 млн численности
населения трудоспособного возраста, или на 9 млн
чел., к 2020 г.;
– сокращение рождаемости из-за снижения к
2020 г. на 15% числа женщин детородного возрас-
та;
– старение населения: доля населения старше
трудоспособного возраста увеличится на 5% к
2020 г.;
– неудовлетворительные показатели здоровья
детей: около 40% детей рождаются больными или
заболевают в период новорожденности (в 1990 г.
этот показатель равнялся 17%);
– постоянный рост заболеваемости населения,
соответственно, и потребности в медицинской
помощи: в 2010 г. в РФ было зарегистрировано
228 млн случаев острых и хронических заболева-
ний, или в 1,5 раза больше на 100 тыс. населения,
чем в 1990 г.;
– высокая распространенность факторов риска
для здоровья населения: доля курящего взрослого
населения и потребление алкоголя на душу насе-
ления в год в РФ почти в 2 раза выше, чем в сред-
нем в развитых странах (ОЭСР
6
).
Важнейшим социально-экономическим вызо-
вом является недовольство населения качеством и
доступностью бесплатной медицинской помощи
(2/3 недовольных), что связано как с недостаточ-
ным финансированием бесплатной медицинской
помощи, так и с неспособностью большинства
4
Число умерших от всех причин на 1 тыс. населения.
5
ППС – доллар, оцененный по паритету покупательной
способности. Представляет собой количество единиц валюты,
необходимое для покупки стандартного набора товаров и
услуг, который можно приобрести за одну денежную единицу
базовой страны (долл. США), в 2010 году $1 ППС составлял
16 руб. по данным Росстата.
6
ОЭСР – Организация стран экономического
сотрудничества и развития, включает большинство стран ЕС,
Канаду, США, Мексику, Японию, Южную Корею и Австралию.
