Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
№ 1. 2013 г.
13
ной жизни, что позволило оценить выгоду государс-
тва в денежном выражении, а также общественную
полезность лекарственных средств.
Предложенный показатель количества сохранен-
ных лет жизни (КСЛЖ) отражает, на сколько лет
увеличивается продолжительность жизни в пределах
трудоспособного возраста за счёт снижения смерт-
ности от ССЗ на фоне приема ГЛП, а также с учетом
сохраняющегося уровня смертности от других при-
чин: КСЛЖ= ^ПЖТВ – КЛТВ, где ^ПЖТВ – увели-
чение продолжительности жизни в трудоспособном
возрасте, лет; КЛТВ – количество лет трудоспособ-
ного возраста.
Увеличение продолжительности жизни происходит
за счёт снижения смертности в трудоспособном возрас-
те при проведении грамотной ГЛТ. Нами было рассчи-
тано увеличение продолжительности жизни в пределах
трудоспособного возраста (^ПЖТВ) с учетом уровня
смертности от ССЗ и других причин в процентах от
общего количества людей трудоспособного возраста:
^ПЖТВ = СмТВ%/(СмССЗГЛТ%+СмДП%), где
СмТВ% – смертность за весь период трудоспособного
возраста, %; СмССЗГЛТ% – смертность от ССЗ на
фоне ГЛТ за год, %; СмДП% – смертность от других
причин за год, %.
На фоне приема препарата из группы статинов
смертность от ССЗ будет снижаться на определен-
ную величину, согласно данным РКИ и проведенно-
му нами мета-анализу. Снижение смертности было
рассчитано по формуле: СмССЗГЛТ% = СмССЗ% –
(СмССЗ% ? vСмССЗ%)/100, где СмССЗ% – смерт-
ность от сердечно-сосдистых заболеваний за год, %;
СмССЗ% – снижение смертности от ССЗ на фоне
приема препарата из группы статинов (по данным
проведенного нами мета-анализа), %.
Помимо смертности от ССЗ нами учитывалась
смертность от других причин, на которую ГЛТ не
могла повлиять (новообразования, болезни органов
пищеварения, дыхания, несчастные случаи и др.):
СмТВ% = КЛТВ ? (СмССЗ% + СмДП%). Расчет
смертности от других причин проводился по форму-
ле: СмДП% = ((ОСч-СмССЗч)?100%) / ЧНТВ, где
ОСч–общее число людей, умерших за год; СмССЗч–
число людей, умерших от ССЗ за год; ЧНТВ – чис-
ленность населения трудоспособного возраста.
Расчет смертности от ССЗ проводился по формуле:
СмССЗ% = (СмССЗч ? 100%) / ЧНТВ.
Экономическая выгода государства оценивалась
по предложенной нами формуле: ЭВГ = КСЛЖ ?
(ЗП11 мес. ? НДФЛ ? ЧНТВ ? РН), где ЭВГ – эко-
номическая выгода государства, руб.; КСЖЛ – коли-
чество сохраненных лет жизни; ЗП11 мес. – средняя
заработная плата за 11 месяцев (больничного листа
30 дней), руб.; НДФЛ – ставка налога на доходы с
физических лиц, %; ЧНТВ – численность населения
трудоспособного возраста; РН – доля работающего
населения с учетом уровня безработицы, %.
На базе Microsoft Excel нами разработан модуль,
позволяющий проводить вычисления по предложен-
ному алгоритму. Он состоит из трех частей: 1) ввод
исходных данных, объединенных в группы экономи-
ческих и эпидемиологических показателей; 2) ввод
данных по терапевтической эффективности стати-
нов, полученных в результате проведенного мета-
анализа; 3) формулы для расчетов и вывод получен-
ных результатов. Нами была получена система урав-
нений, которая является математическим обоснова-
нием решения математической модели для оценки
экономической целесообразности проведения фар-
макотерапии.
Предложенная математическая модель позволяет
спрогнозировать выгоду от проведения терапии,
однако для поиска оптимальной схемы лечения с
получением максимальной выгоды при минималь-
ных затратах и хорошей эффективности мы проводи-
ли фармакоэкономический анализ методом «затра-
ты-выгода», который включал: 1) расчет коэффици-
ента «затраты-выгода», 2) инкрементальный анализ
на основе коэффициента приращения выгоды.
Таким образом, проведена оценка экономической
эффективности назначения ГЛП пациентам с повы-
шеннымуровнемОХСна территорииНижегородской
области с использованием математического модели-
рования программы по лечению атеросклероза пре-
паратами из группы статинов. Помимо увеличения
средней продолжительности жизни минимум на 6,3
года, ожидаемый экономический эффект превышает
вложенные затраты на 10-30%. Полная реализация
проекта позволит снизить смертность от ССЗ и улуч-
шить качество жизни населения, однако потребует
огромных финансовых затрат на здравоохранение.
Расчет проводился с использованием оригинальных
импортных препаратов. Можно достичь уменьшения
расходов на терапию, если для лечения использовать
отечественные ГЛП, что позволило бы сократить
расходы на реализацию данного проекта.
Стоматологическое здоровье населения
и проблемы эффективной организации
стоматологической помощи в Республике Армения
Мурадян Л. К.
Ереванский государственный медицинский университет
им. М. Гераци, Ереван, Армения
Стоматологическая помощь населению продолжает
оставаться одной из самых востребованных в системе
здравоохранения и массовых видов медицинской
помощи населению. В структуре общей заболевае-
мости населения обращаемость к врачу-стоматологу
за медицинской помощью занимает ведущее второе
или третье место после обращаемости к участковым
врачам-терапевтам и педиатрам во всех странах, а по
многим направлениям (профилактическая, терапев-
тическая, хирургическая) ее целесообразно относить
