Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
№ 1. 2013 г.
11
вья, физического и нервно-психического развития.
По официальным данным, в Армении функциони-
рует 8 домов ребенка, в которых воспитываються
1035 детей.
Несмотря на большую научно-практическую зна-
чимость проблемы, остаются недостаточно изучен-
ными отдельные причины поступления детей в дом
ребенка, а также их комбинации. Отмечается дефи-
цит работ, в которых рассматривается связь причин
поступления ребенка в закрытое детское учреждение
с его здоровьем. Весьма актуальными являются раз-
работка и проведение среди воспитанников домов
ребенка дифференцированных лечебно-оздорови-
тельных мероприятий с учетом индивидуального
прогнозирования патологии.
Объектами исследования являлись воспитанни-
ки домов ребенка и их родители. Первичным мате-
риалом служили истории развития и личные дела
детей из дома ребенка. Проанализирована доку-
ментация на 620 детей, что составило 98,6% от всех
наступивших за десятилетний период (1999–
2009 гг.). Работа по сбору материала проводилась в
доме ребенка. Для более системного сбора первич-
ного материала была сформирована специальная
выкопировочная карта, куда выносились сведения
о целом ряде признаков на каждого ребенка и его
родителей с момента рождения до выписки из дома
ребенка. В карту подробно выписывались инфор-
мация, характеризующая семью ребенка, данные о
его социальном статусе; пол ребенка, возраст мате-
ри и отца на момент рождения ребенка; место
жительства; возраст родителей; образование роди-
телей; профессия родителей; факт наблюдения
матери во время беременности в женской консуль-
тации или его отсутствие. А также в карту заноси-
лась информация о медико-биологическом стату-
се каждого ребенка: соматометрические данные,
уровень нервно-психического развития, коэффи-
циент психического развития. Физическое разви-
тие детей оценивалось по основным соматометри-
ческим показателям (длина тела, окружность
головы, окружность грудной клетки, масса тела).
Оценка соматометрических показателей осущест-
влялась по таблицам непараметрических показа-
телей (центильного) типа. Общая оценка физи-
ческого развития предусматривает определение
степени соответствия роста ребенка возрасту и
степени гармоничности длины и массы тела ребен-
ка. Варианты оценки физического развития могут
быть следующими:
Нормальное физическое развитие – при значени-
ях массы тела и окружности груди в пределах от 25-го
до 75-го центиля по отношению к длине (при любых
вариантах флины, кроме низкого роста).
Дефицит массы тела 1-й степени – от 3-го до 10-го
центиля или 2-й степени до 3-го центиля (при любых
вариантах длины).
Избыток массы тела 1-й степени – до 90-го центи-
ля или 2-й степени – от 90-го до 97-го центиля (при
любых вариантах длины).
Нами проанализирована информативность и
прогностическая направленность влияния комплек-
са соматометрических факторов риска: веса, роста,
окружности груди, окружности головы и весоросто-
вого коэффициента при рождении, рассчитанных
отдельно в возрасте 6 мес., 1 года, 1 года 6 месяцев, 2
лет, 2 лет 6 месяцев, 3 лет. Оценивалось влияние фак-
торов и их градаций отдельно на общую заболевае-
мость, риск возникновения частых соматических и
неврологических заболеваний, частоту инфекций.
Величина суммарной информативности прогности-
ческого влияния соматометрических факторов на
состояние здоровья детей была распределена следую-
щим образом:
– на частоту неврологических заболеваний (J=2,7,
что составило 4,3% от влияния всех факторов
риска);
– на частоту инфекционных заболеваний (J=3,7 –
4,8%);
– на частоту соматической патологии (J=13,1 –
7,8%);
– на частоту всех заболеваний (J=4,7 – 4,6%).
Рассматривая взаимосвязь комплекса соматомет-
рических факторов и частоту соматической патоло-
гии, можно отметить, что большее значение здесь
оказывали «окружность груди» в возрасте от 1 года
6 мес. до 3 лет, «окружность головы» в возрасте
2лет – 2 лет 6 мес. Суммарная информативность
влияния данного фактора равна 3,1 и 2,0 соответс-
твенно. Суммарная информативность влияния
массы тела на частоту возникновения соматической
патологии равна 1,5. Величина роста и веса ребенка
имела прогностическое значение также в более стар-
шем возрасте (от двух до трех лет). Суммарная
информативность вышеуказанных соматометричес-
ких показателей оказалась практически одинаковой
(J=1,7 и J=1,5). Суммарная информативность влия-
ния соматометрических показателей на заболевае-
мость детей дома ребенка составила 4,7: величина
суммарной информативности влияния массы тела
была равна 1,6; влияние окружности головы – 1,4;
влияние окружности груди и длины тела ребенка 0,9
и 0,8 соответственно. Полученные результаты были
сопоставлены нами с центильными таблицами.
Комплексная оценка состояния здоровья проводит-
ся по совокупности критериев и результатов отдель
ных исследований во время осмотра ребенка.
Отнесение ребенка к той или иной группе здоровья
дает более широкое представление о состоянии здо-
ровья ребенка, чем просто диагноз заболевания.
Учет только диагнозов без использованных других
характеристик здоровья не позволяет выделить
наиболее угрожаемый контингент детей в раннем
возрасте.
