№ 1. 2013 г.
Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
12
Удельный вес влияния общего фонового состоя-
ния здоровья детей дома ребенка, определяемого
группами здоровья, на возникновение и прогресси-
рование той или иной патологии у детей в будущем
имел следующее распределение:
– на частоту инфекционных заболеваний (J=12,4,
что составило 16,1% от влияния всех рассмотренных
факторов риска);
– на частоту всех заболеваний (J=14,1 – 12,8%);
– на частоту соматических заболеваний (J=18,4 –
11%);
–на частоту неврологических заболеваний (J=6,1 –
9,8%).
Таким образом, для воспитанников дома ребенка
характерны низкие соматометрические показатели
как при поступлении, так и на протяжении всего
периода пребывания в доме ребенка. В свою очередь,
отставание ребенка в физическом развитии впоследс-
твии определяет выраженную предрасположенность к
развитию соматической патологии и частых инфекци-
онных заболеваний. Факторы риска, определяющие
заболеваемость обследованных детей, имеют преиму-
щественно медико-социальный характер и на их долю
приходится 42,7% от общей информативности влия-
ния всех факторов на частоту соматической патоло-
гии; 40,2% – на частоту заболеваний в целом; 37,3% –
на частоту неврологической патологии и 36,4% – на
частоту инфекционных заболеваний.
При проведении профилактики заболеваний в
раннем детском возрасте среди воспитанников дома
ребенка необходимо учитывать выявленные в иссле-
довании медико-социальные и медико-биологичес-
кие факторы риска.
РАЗРАБОТКА МЕТОДОЛОГИЧЕСКОГО ПОДХОДА
К ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОМУ ОБОСНОВАНИЮ
РАЦИОНАЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ
В ОБЛАСТИ ПРОФИЛАКТИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Мищенко М.А., Кононова С.В.
Нижегородская государственная медицинская академия,
г. Нижний Новгород
Согласно данным Территориального органа
Федеральной службы государственной статистики по
Нижегородской области, смертность от сердечно-
сосудистых заболеваний (ССЗ) за 2009 год составила
37 472 человека и занимает первое место среди всех
причин смерти, что подтверждает исключительную
важность мероприятий по профилактике, раннему
выявлению и адекватному лечению ССЗ.
Цель работы – оценка экономической целесооб-
разности внедрения государственной программы
проведения гиполипидемической терапии (ГЛТ) на
территории Нижегородской области. Для достиже-
ния поставленной цели нами были решены следую-
щие задачи: проведена оценка эффективности стати-
нов на основе мета-анализа рандомизированных
клинических испытаний (РКИ); проанализированы
экономические и эпидемиологические данные,
характеризующие изучаемую популяцию; определе-
ны затраты на ГЛТ (с учетом прямых и косвенных
затрат); разработана математическая модель прогно-
зирования экономической выгоды от внедрения
государственных программ; дана оценка целесооб-
разности внедрения государственной программы по
проведению ГЛТ на территории Нижегородской
области.
Нами проведен анализ терапевтической эффек-
тивности шести зарегистрированных на территории
Российской Федерации оригинальных препаратов
статинов с использованием жестких (снижение
общей и сердечно-сосудистой смертности) и мягких
(влияние на липидные показатели) критериев.
Таким образом, была проанализирована информа-
ция о 26 РКИ по 6 зарегистрированным оригиналь-
ным препаратам группы ингибиторов ГМГ-КоА-
редуктазы, включивших 174 247 участников в воз-
расте 52-67 лет и длительностью терапии от 2,4 до
5,6 лет.
Анализ статистической информации об исследуе-
мой популяции (по Нижегородской области) вклю-
чал обработку следующих данных: экономических –
уровень дохода населения (среднемесячная номи-
нальная начисленная заработная плата в расчете на
одного работника с учетом отпуска и возможной вре-
менной утраты трудоспособности), доход государства
в виде НДФЛ, уровень безработицы; а также эпиде-
миологических – численность населения трудоспо-
собного возраста, уровень смертности от ССЗ в год,
уровень смертности от других причин в год, уровень
заболеваемости и показатель встречаемости ключе-
вого фактора риска среди населения.
Анализ затрат государства на ГЛТ включал опреде-
ление стоимости ГЛТ с учетом цены одного милли-
грамма препарата, продолжительности приема и
среднесуточной дозировки, а также ежегодного
мониторинга уровня ОХС. Таким образом, затраты
государства оценивались нами по следующей схеме:
ЗГ = (СТ1ч х ЧНТВГЛТ) + (СМ1ч х ЧНТВ), где ЗГ –
затраты государства, руб.; ЧНТВГЛТ – количество
людей, нуждающихся в ГЛТ в трудоспособном воз-
расте; СТ1ч – стоимость гиполипидемической тера-
пии для одного человека, руб.; СМ1ч – стоимость
мониторинга уровня ОХС для одного человека в год,
руб.; ЧНТВ – численность населения трудоспособ-
ного возраста; КДП – количество дней приема; СД –
среднесуточная доза препарата (согласно рекоменда-
циям ВНОК), мг/сут.; С1мг – стоимость 1 мг препа-
рата, руб.; САн – стоимость однократного определе-
ния уровня ОХС за год, руб.
Нами был разработан алгоритм пересчета жестких
критериев эффективности терапии (снижение общей
и сердечно-сосудистой смертности) в годы сохранен-
