Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
№ 1. 2013 г.
23
обширными ожогами летальность, по данным разных
авторов, составляет 33,3-82,2% (К.М. Крылов с соавт.,
2002; А.А. Филимонов с соавт., 2004).
Материалы и методы.
Комплексное клинико-эндо
скопическое обследование было выполнено у 32
обожженных женщин фертильного возраста (от 17 до
34 лет), находившихся на лечении в ожоговом отде-
лении Самаркандского филиала РНЦЭМП в 2006-
2010 гг. В I триместре беременности находились 8
пациенток, наибольшее число женщин (21) было во
II триместре и 3 – в III. Все они имели ожоги от 25 до
75% кожного покрова. Из них площадь глубоких
ожогов была от 15 до 58% поверхностей. В отделении
реанимации и интенсивной терапии им проводилась
противошоковая комплексная инфузионно-транс-
фузионная и медикаментозная терапия.
Результаты и их обсуждение.
При фибробронхо
скопии эндоскопом BF–IT–10 фирмы «Olimpus»
(Япония) у 32 больных были обнаружены клиничес-
кие признаки ТИТ. По степени выраженности види-
мых изменений оказалось возможным выделить лег-
кое, средней степени и тяжелое ТИТ.
По форме поражения трахебронхиального дерева
(ТБД) выделяли катаральную (у 9), эрозивную (у 14)
и язвенно-некротическую (у 9), которые соответс-
твовали легкой, средней и тяжелой степени тяжести
ТИТ, или I, II, III степени поражения.
Всего проведено 107 фибробронхоскопий (ФБС),
из них в первые 3 суток 73% всех ФБС. При поступ-
лении пострадавшим по возможности проводили
ФБС в первые 6 часов от момента травмы, именно
тогда при санации легко удаляется копоть (у 18 боль-
ных). ФБС проводилась 1 раз в сутки 24 больным со
средней тяжестью поражения ТБД, 2-3 раза в сутки
29 больным с тяжелыми поражениями ТБД.
Как правило, во время ФБС проводилась санация
ТБД от копоти (у 18), образовавшегося струпа (у 19),
мокроты (у 32).
Лечебную ФБС выполняли под местной анестези-
ей 2% раствором лидокаина (тримекаина) при само-
стоятельном дыхании у 23 пациентов и через интуба-
ционную трубку у 9 больных на фоне ИВЛ.
Для эндобронхиального лечения ТИТ и их ослож-
нений применяли лаваж бронхов: изотонический р-р
натрия хлорида, р-р Рингера–Локка, 0,25% р-р ново-
каина, р-р фурацилина 1:5000, 0,5 % р-р диоксидина,
0,5% р-р метрогила и 0,5% р-р прополиса. Кроме
того, инстилляции муколитиков и антибактериаль-
ных препаратов. При этом введение некролитичес-
ких препаратов проводилось с осторожностью (у 11
больных) в связи с опасностью асфиксии отторгнув-
шимися некротическими массами.
Всем больным проводилась оксигенотерапия,
ингаляции муколитиков, антибиотиков и кортико
стероидов – по показаниям с помощью ультразвука;
до 6-8 раз в сутки в течение 5-7 дней в зависимости от
тяжести поражения ТБД.
При тяжелой ТИТ в сочетании с поражением кож-
ных покровов инфузионно-трансфузионная терапия
проводилась в объеме 50%, от расчетного при ожого-
вой болезни. При этом предпочтение отдавалось
препаратам с достаточно высоким онкотическим
давлением, концентрированным р-ром глюкозы,
р-ром декстранов, белковым препаратом.
При ТИТ II-III степени (у 23) обязательным было
применение гепарина в обычных дозировках, а также
симптоматическая терапия, направленная на купи-
рование бронхоспазма и улучшение дренажной фун-
кции ТБД.
Всем пострадавшим проводилась ранняя профи-
лактика инфекционных осложнений антибиотиками
широкого спектра с последующим переходом на
антибиотик в соответствии с полученными результа-
тами посевов сред на чувствительность.
Для оценки эффективности лечебных ФБС прове-
ли сравнительный анализ летальности в репрезента-
тивных группах больных.
В 1999-2001 гг., когда ФБС не применялось,
летальность обожженных с ТИТ составила 24,3±3,3%
(Р<0,05), а в 2006-2010 гг. – 8,4±2,5% (Р<0,05).
Выводы.
Внедрение в клиническую практику
диагностической и лечебной ФБС позволило сни-
зить летальность обожженных с ТИТ на 19,9%.
МИОПИЯ И ЕЕ ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ
С СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ
Насу Хузан, Селезнев А.В., Чемоданов В.В., Краснова Е.Е.
ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия»
Минздравсоцразвития Российской Федерации, г. Иваново
Миопия является одним из наиболее распространен-
ных заболеваний глаза, к наиболее частым причинам
которой относят соединительнотканную дисплазию
(СТД). Целью исследования явилось изучение осо-
бенностей миопии у детей с различными проявлени-
ями соединительнотканной дисплазии.
Наблюдали 69 больных 7-17 лет. Миопия высокой
степени (более 6,25 диоптрий по сферическому экви-
валенту) диагностирована у 32 (46,4%) детей, средней
степени (3,25-6,0 дптр) – у 25 (36,2%) и слабой степе-
ни (менее 3,0 дптр) – у 12 (17,4%) детей.
Офтальмологические методы включали: визомет-
рию, рефрактометрию, биомикроскопию, офталь-
москопию. Определяли величину переднезадней оси
глазного яблока (ПЗО) с помощью ультразвукового
биометра, оценивали степень морфологических
изменений на глазном дне по классификации
Э.С. Аветисова (1986). Исследовали запас относи-
тельной аккомодации с помощьюаппарата «Форбис».
При осмотре детей выявляли соединительнотканные
признаки и стигмы дисморфогенеза, оценивая уро-
вень стигматизации: низкий (до 5 признаков и стигм),
средний (6-9) и высокий (свыше 9 признаков и
стигм). Обработку результатов проводили методами
