№ 1. 2013 г.
Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
32
кой помощи, физиотерапевтический кабинет и
кабинет массажа.
Первостепенное значение при оказании медицин-
ской помощи онкологическим больным в настоящее
время приобретает оказание паллиативной помощи,
предусматривающей борьбу с болью, решение психо-
логических, социальных или духовных проблем
пациентов. Целью паллиативной помощи является
достижение не на словах, а на деле максимально воз-
можного в возникающей ситуации качества жизни
больных и их семей.
С 2010 года в онкологическом диспансере функци-
онирует отделение паллиативной помощи. Отделение
оснащено в соответствии с утвержденными стандар-
тами, укомплектовано необходимым врачебным и
сестринским персоналом. Кроме этого, в городе
Омске на базе городской больницы № 17 функцио-
нирует отделение-хоспис на 45 коек для онкологи-
ческих больных. В штате хосписа имеются врачи:
онкологи, хирург, терапевт, психотерапевт.
Показаниями к госпитализации в отделение пал-
лиативной помощи являются:
– медицинские: выраженный болевой синдром;
нарастание симптоматики, отягощающей состояние
пациента и не поддающейся адекватной терапии в
домашних условиях (асцит, кахексия, анорексия,
высокая лихорадка и др.);
– социально-бытовые: отсутствие условий для
обеспечения надлежащего ухода и лечения на дому;
ситуация психологического дискомфорта в связи с
присутствием в квартире тяжелого онкологического
больного и др.
Большое внимание в программе уделено организа-
ции внебольничной паллиативной помощи онколо-
гическим больным в амбулаторно-поликлинических
и больничных учреждениях, оказывающих первич-
ную медико-санитарную помощь. Программой пре-
дусмотрена организация в течение ближайших 2 лет
на территории области в 12 муниципальных районах
области и 10 крупных лечебно-профилактических
учреждениях города Омска кабинетов противоболе-
вой терапии. Основными направлениями деятель-
ности этих кабинетов станут:
– оказание лечебно-консультативной помощи
онкологическим больным в амбулаторных условиях;
– купирование болевого синдрома и другой отяго-
щающей симптоматики;
–оказаниепсихологическойиморальнойподдерж
ки онкологическим больным, а также и их родствен-
никам;
– обучение родственников больных основам ока-
зания ухода, медицинской и психологической помо-
щи и другие направления.
В этих кабинетах будет оказываться квалифициро-
ванная медицинская помощь больным с распростра-
ненными формами рака, страдающим хроническим
болевым синдромом. Врачебный и сестринский пер-
сонал кабинета противоопухолевой терапии будут
оказывать консультативную медицинскую помощь и
осуществлять лечение пациентов в условиях дневно-
го стационара при поликлинике, на закрепленных за
этим кабинетом стационарных койках общетерапев-
тического профиля, дневных стационарах на дому.
Развитие системы внебольничной паллиативной
помощи в области будет способствовать повышению
качества медицинской и психологической помощи,
обеспечивать духовную поддержку больным с про-
грессирующими формами онкологических заболева-
ний на финальной стадии их жизни.
ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ МОНОТЕРАПИИ ИНГАЛЯЦИОННЫМИ
ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДАМИ НЕЙТРОФИЛЬНОГО
ФЕНОТИПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Ортеменка Е.П.
Буковинский государственный медицинский университет,
кафедра педиатрии и детских инфекционных болезней, г. Черновцы,
Украина
Несмотря на внедрение в практику четких отечест-
венных и международных стандартов и протоколов
лечения бронхиальной астмы (БА), в 10-30% случаев
наблюдается неэффективность базисной противоре-
цидивной терапии. В последнее время резистент-
ность к стандартной противовоспалительной терапии
связывают с фенотипическим полиморфизмом забо-
левания, а именно с существованием неэозинофиль-
ного (нейтрофильного) фенотипа астмы, который
встречается у 30-50% пациентов. Основной группой
фармакологических препаратов, владеющих мощ-
ным противовоспалительным действием, считаются
глюкокортикостероиды, а их ингаляционные формы
выпуска – препаратами выбора при персиситирую-
щем течении БА, независимо от степени тяжести
заболевания. Неээфективность базисной противоре-
цидивной терапии БА ингаляционными глюкокор-
тикостероидами (ИГКС) связывают не только с
отсутствием эозинофильных гранулоцитов, которые
являются клетками-мишенями для данной группы
препаратов (вызывают их апоптоз), но и со способ-
ностью гормонов пролонгировать жизненный цикл
нейтрофильных лейкоцитов, поддерживая, таким
образом, альтернативный вариант, опосредованный
Т-хелперами 1-го типа, хронического воспаления
дыхательных путей при данной патологии.
Цель исследования:
оценить эффективность базис-
ной терапии БА ингаляционными глюкокортикосте-
роидами у детей школьного возраста при нейтро-
фильном фенотипе заболевания.
Материалы и методы.
На базе пульмонологическо-
го отделения ОДКБ №1 г. Черновцы обследовано 26
детей школьного возраста, страдающих персистиру-
ющей БА, у которых при проведении цитологическо-
го исследования мокроты (методом Раvord I.D. в
модификации Pizzichini M.M., 1996 г.) насчитывали
