№ 1. 2013 г.
Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
36
нальный анастомоз – 2, этетракардиальный кон-
дуит – в 17 случаях. Все операции выполнялись в
условиях искусственного кровообращения.
Результаты.
20 больных перенесли операцию и
выписались из стационара. Срок наблюдения соста-
вил от 1 до 14 лет (в среднем 3,7 года). 12 больных
относятся к 1-2 функциональному классу по NYHA,
ведут активный образ жизни. Средний срок наблюде-
ния в этой группе больных составил 2,6 года. У 8
пациентов отмечены различные осложнения. В 5 слу-
чаях осложнения были представлены недостаточнос-
тью кровообращения различной степени выражен-
ности, в 2 – венозным тромбозом и тромбоэмболией
ЛА у больных после операции Фонтена в модифика-
ции экстракардиального кондуита и в 1 случае –
нарушениями ритма сердца (наджелудочковая экс-
траситолия) у больного после предсердно-легочного
анастомоза. Погибли 4 больных в сроки от 1 до 14 лет
после операции. В 1 случае причиной летального
исхода стала ТЭЛА на первом году после операции, в
остальных (через 1, 5 и 14 лет после операции) – про-
грессирующая недостаточность кровообращения и
белково-дефицитная энтеропатия.
Исходные клинико-гемодинамические показатели
осложненных и неосложненных пациентов были
проанализированы в программе Statistica. Также учи-
тывались условия операции, этапность лечения,
наличие осложненного раннего послеоперационного
периода. Достоверные различия между группами
получены только по показателю этапности лечения
(р<0,05), то есть в группе неосложненных больных
91,6% (11 из 12) пациентов перенесли в качестве
этапа лечения КПА, тогда как в группе осложненных
больных КПА выполнялся только 2 пациентам
(25%).
Выводы.
Взрослый возраст не является противопо-
казанием для гемодинамической коррекции
сложных ВПС с одножелудочковой гемодинамикой.
ДКПА служит оптимальным этапом гемодинами-
ческой
коррекции
у
взрослых
больных
с выраженной артериальной гипоксемией, лолиците-
мией и другими факторами риска.
СОСТОЯНИЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
MANOUGU1AN-SEYBOLD-EPTING
Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Кокшенев И.В.,
Самсонов В.В., Данилов Т.Ю., Иванова О.И.,
Деигхеиди Э.М., Рознерица Ю.В., Сулейманов Р.Х.
Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии
им А.Н. Бакулева РАМН, Москва
Цель.
Оценить состояние митрального клапана в
отдаленные сроки после операции Manouguian-
Seybold-Epting.
Материалы и методы.
С 2000 по 2010 г. в отделе-
нии ВПС НЦ ССХ им. Бакулева РАМН 89 пациен-
там была выполнена операцияManouguian-Seybold –
Epting пациентам с врожденным пороком аорталь-
ного клапана. Отдаленные результаты изучены у 42
больных в сроки от 2 до 8 лет после операции (в
среднем 3,5±2 года). Возраст больных на момент
операции составил от 4 до 23 лет, причем 25 (59,5%)
из них были в возрасте младше 15 лет. У 16 больных
(38,09%) аортальный порок сочетался с другими
врожденными пороками (ДМЖП – 8, коарктация
аорты – 2, подклапанный стеноз аорты – 6).
Коррекция сопутствующих ВПС выполнялась одно-
временно с операцией Manouguian – Seybold –
Epting. У 7 больных коррекция ВПС выполнялась
ранее. Функция митрального клапана была сохране-
на у всех больных. Диаметр фиброзного кольца аор-
тального клапана составил от 17 до 22 мм, в среднем
20 мм. Пациентам были имплантированы механи-
ческие протезы St. Jude в 22 случаях и МИКС в 20.
Средний размер имплантированных протезов соста-
вил 22,8 мм (от 19 до 25).
Результаты.
У 41 больного функция протеза аор-
тального клапана была удовлетворительная. Градиент
давления между ЛЖ и аортой из них в среднем соста-
вил 16,2±4,3 мм. В одном случае (2,38%) отмечена
дисфункция протеза аортального клапана с пиковым
градиентом систолического давления 55 мм рт.ст.
Хорошая функция митрального клапана была у 33
пациентов (78,57%). Удовлетворительная – у 6,
Умеренная митральная недостаточность обусловлена
в 4 случаях пролабированием передней створки мит-
рального клапана, в 2 случаях – расширением фиб-
розного кольца митрального клапана. У 3 пациентов
отмечена митральная недостаточность III степени,
обусловленная дефектом ткани у основания пере-
дней створки, дилятацией фиброзного кольца, а
также дисфункцией аортального протеза и парапро-
тезной фистулой.
Выводы.
Протезирование аортального клапана с
расширением корня аорты по методу Manouguian-
Seybold-Epting сопровождается хорошими отдален-
ными результатами у больных с узким фиброзным
кольцом. Несмотря на рассечение передней митраль-
ной створки митрального клапана, выполняемое при
операции Manouguian-Seybold-Epting, у 92,9% боль-
ных отмечена удовлетворительная функция митраль-
ного клапана.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И КОРРЕКЦИЯ ДИССОМНИЧЕСКИХ
НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Попова А.Н., Трибунцева Л.В., Будневский А.В.
Воронежская государственная медицинская академия
им. Н.Н. Бурденко, Воронеж
В настоящее время современная терапия хроничес-
кой обструктивной болезни легких (ХОБЛ) направ-
лена прежде всего на замедление прогрессирования
падения легочной функции, в то же время диссом-
нические расстройства, которые встречаются у каж-
