№ 1. 2013 г.
Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
24
описательной параметрической и непараметричес-
кой статистики.
При миопии высокой степени среднее значение
аметропии составило 8,44 дптр, средней – 4,7 дптр,
слабой – 1,64 дптр. Стационарный характер заболе-
вания имел место у 29,0% детей, а прогрессирующий
характер – у 71,0% (коэффициент прогрессирования
0,89±0,08 дптр/год). Острота зрения в условиях опти-
ческой коррекции составляла 0,86±0,18. Начальная
стадия морфологических изменений на глазном дне
отмечена на 55 (39,8%) глазах, стадия развитая – на
46 (33,4%), а далеко зашедшая – на 37 (26,8%) гла-
зах.
У 39,1% детей с близорукостью установлен низкий
уровень стигматизации, у 39,1% – средний, а у
21,8% – высокий уровень. Выраженность стигмати-
зации достоверно увеличивалась по мере повышения
степени миопии. Так, у больных с миопией слабой
степени в 75,0% случаев выявлен низкий, а в 25% –
средний уровень стигматизации. Дети с высоким
уровнем стигматизации отсутствовали. При средней
степени миопии низкий уровень стигматизации
отмечен у 56,0% детей, средний – у 36,0% и высо-
кий – у 8,0%. У пациентов с миопией высокой степе-
ни преобладали средний (46,9%) и высокий (40,6%)
уровни стигматизации, а низкий уровень отмечен в
14,8% случаев (р<0,05).
Из соединительнотканных признаков с наиболь-
шей частотой у детей с миопией имели место астени-
ческая конституция (69,6%), долихостеномелия
(62,3%), аномалии прикуса (37,7%), малые или при-
росшие мочки ушей (34,8%), гипермобильность сус-
тавов (34,8%) и повышенная растяжимость кожи
(20,3%). Частота этих признаков нарастала с повы-
шением степени миопии.
Прогрессирующее течение миопии у детей с низким
уровнем стигматизации отмечено в 51,5% случаев, при
среднем и высоком – в 81,5% и 86,7% случаях соответс-
твенно (р<0,05). Коэффициент прогрессирования соста-
вил при низком уровне стигматизации 0,41±0,06 дптр,
при среднем – 0,97±0,08 дптр, а при высоком уровне –
1,29±0,20 дптр (р<0,05). Величина переднезадней оси
глаза у пациентов увеличивалась по мере повышения
уровня стигматизации детей: от 24,50±0,10 мм при низ-
ком уровне до 26,38±0,24 мм – при высоком.
Показано, что при высокой степени миопии далеко
зашедшая и развитая стадии морфологических изме-
нений отмечены на 53 (82,8%) глазах, при средней
степени – на 26 (52,0%), а при слабой – на 4 (16,7%)
глазах (р<0,01). Выраженность морфологических
изменений увеличивалась также по мере повышения
уровня стигматизации. Так, при высоком, среднем и
низком уровнях соответствующие показатели соста-
вили 28 (93,3%), 37 (68,5%) и 17 (31,5%).
При высоком и среднем уровнях стигматизации в
43,8% и в 39,3% случаях регистрировали такие опас-
ные виды периферической витреохориоретинальной
дистрофии, как «решетчатая» дегенерация с атрофи-
ческими отверстиями, дистрофия типа «следа улит-
ки», клапанные разрывы с субклинической отслойкой
сетчатки. Указанные виды патологии отмечены у
22,2% пациентов с низким уровнем стигматизации.
Деструкция стекловидного тела встречалась у всех
пациентов, но ее выраженность находилась в зависи-
мости от степени миопии и величины ПЗО. Так, при
ПЗО более 25 мм у всех больных регистрировали
жалобы на «плавающие мушки» перед глазами, а объ-
ективно выявляли нитчатую деструкцию стекловид-
ного тела, не вызывающую существенного понижения
остроты зрения. При ПЗО более 26 мм независимо от
степени миопии и уровня стигматизации отмечали
полную или частичную отслойку стекловидного тела.
Выявлено влияние СТД на аккомодационный
аппарат, представленный цилиарной мышцей и связ-
ками хрусталика. Исследование запаса относитель-
ной аккомодации показало ее снижение по мере
усугубления СТД: от 7,01 дптр при низком уровне до
6,24 дптр – при среднем и 5,14 дптр – при высоком
уровне стигматизации. «Неполноценные» в гистоло-
гическом плане мышцы и связки функционально не
могут соответствовать нагрузке, прилагаемой к ним в
период зрительной активности, что вызывает сниже-
ние запаса относительной аккомодации, что приво-
дит к усугублению близорукости. В итоге прогресси-
рующее течение миопии у детей с СТД встречается
почти в 2 раза чаще, чем у детей без таковой (51,5%,
82,0% и 87,3%). При этом коэффициент прогресси-
рования миопии возрастает по мере усугубления
уровня стигматизации детей (соответственно 0,41
дптр, 0,97 дптр и 1,29 дптр).
Как видим, миопия у детей нередко ассоциирова-
на с соединительнотканной дисплазией, а в феноти-
пическом портрете больных с наибольшей частотой
встречаются астеническая конституция, долихосте-
номелия, плоскостопие, гипермобильность суставов,
тонкая или гиперрастяжимая кожа. По мере усугуб-
ления выраженности диспластических нарушений
возрастает степень миопии. Течение диспластико
ассоциированной миопии отличается прогрессиро-
ванием, обусловленным изменениями величины
переднезадней оси глаза, снижением относительного
объема аккомодации и дистрофическими нарушени-
ями на глазном дне.
РАННЯЯ ПРОФИЛАКТИКА ВЛИЯНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ
НАСЕЛЕНИЯ ЗАГРЯЗНЕНИЙ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА
Науменко Т.Е., Соколов С.М., Шевчук Л.М.,
Гриценко Т.Д., Пшегрода А.Е.
ГУ «Республиканский научно-практический центр гигиены»
Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Минск
Охрана здоровья граждан в Республике Беларусь и
профилактика экологически индуцированных забо-
леваний является приоритетом государственной
