№ 3. 2012 г.
Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
44
распространение СПИДа, увеличение числа больных
с хроническими прогрессирующими заболеваниями,
что приводит к появлению большой группы инкура-
бельных больных, нуждающихся в адекватной меди-
ко-социальной помощи. Сегодня в мире ежегодно
умирают 55 млн людей, заболевают раком 10 млн.
человек. Предполагается, что в 2020 году число забо-
левших раком увеличится до 15 млн, а в 2050 году –
до 24 млн.
В структуре причин смерти взрослого населения
Республики Казахстан традиционно преобладает час-
тота смертей от болезней сердечно-сосудистой систе-
мы (57,9%), на втором ранговом месте смертность от
онкологических заболеваний (14,96%), на третьем –
травмы и отравления (8,5%).
В 2009 году в Республике Казахстан число умер-
ших от злокачественных новообразований составило
17100 человек (16481 чел. – 2008 г.). В целом по рес-
публике за 2009 год показатель поздней диагностики
рака (IV стадия) составил 15,3% (16,2%–2008г.).
Высокая доля запущенных форм рака с IV стадией
была при раке желудка, легкого, предстательной
железы, ободочной и прямой кишок, при опухоли
костей и суставных хрящей. То есть шестая часть
пациентов с впервые выявленным злокачественным
новообразованием (более 4,5 тыс. больных) подле-
жит симптоматической терапии, нуждается в паллиа-
тивной помощи.
Эксперты ВОЗ считают, что тенденция к росту
заболеваемости раком будет сохраняться, причем в
среднем около 90% онкологических пациентов из
числа состоящих на учете будут инкурабельными. В
программе ВОЗ по борьбе против рака проблема
лечения инкурабельных онкологических больных
представляет одну из четырех приоритетных задач
наряду с первичной профилактикой, ранним выявле-
нием и лечением инкурабельных форм рака.
Высокая распространенность онкологической
патологии среди жителей города доказывает соци-
альную значимость онкологической службы и такого
ее этапа, как паллиативная помощь.
В настоящее время в Казахстане лица пожилого
возраста (75 лет и старше) составляют свыше 7,7% от
количества всего населения. По прогнозам экспертов
Организации Объединенных Наций, в ближайшие
годы в Казахстане ожидается увеличение числа лиц
пожилого возраста на 11%. Они нуждаются в паллиа-
тивной помощи, так как уровень заболеваемости у
них в 6-7 раз выше, чем у лиц молодого возраста, осо-
бенностями заболеваний являются их хроническое
течение и прогрессирование, что неизбежно влечет за
собой необходимость квалифицированного ухода за
ними.
С учетом опыта высокоразвитых стран Европы, где
широко представлена сеть больниц для оказания
онкологическим больным паллиативной помощи, в
июне 1999 г. в г. Алматы был открыт первый в РК
хоспис. Сегодня на базе Алматинского хосписа фун-
кционирует Городской центр паллиативной медици-
ны с функциями учебно-методического центра.
Помимо ГЦПМ г. Алматы открыты хосписы в г. Усть-
Каменогорске (на 30 коек), в г. Павлодаре (на 15
коек), в г. Семипалатинске и г. Караганде – в стадии
становления.
Анализ состояния паллиативной помощи в РК
выявил, что работа эта ведется хаотично, нет систе-
матизации и координации ее с другими службами на
местах, поскольку пока нет структуры этой службы, в
связи с чем не ведется учет и мониторинг больных,
нуждающихся в оказании паллиативной помощи, не
определены задачи по ее улучшению и совершенс-
твованию в свете программы реформирования здра-
воохранения РК.
Основными задачами совершенствования системы
оказания паллиативной помощи в РК являются:
– Повышение эффективности, качества и доступ-
ности паллиативной помощи больным и пациентам
хроническими прогрессирующими заболеваниями.
– Разработка и утверждение медицинских и эко-
номических стандартов паллиативной помощи и спе-
циальных стандартов социальных услуг.
– Обеспечение организационно-методической
помощи специалистам организаций ПМСП по воп-
росам организации паллиативной помощи больным
в дневных стационарах и стационарах на дому.
– Мониторинг выявления потребности населения
в паллиативной помощи при всех часто встречаю-
щихся тяжелых заболеваниях, потребности в аналь-
гетиках центрального действия, адьювантных лекарс-
твенных препаратах, в инструментальном и техни-
ческом обеспечении, а также в медицинских издели-
ях и средствах реабилитации и ухода за тяжелыми
больными.
– Активизация научных исследований по пробле-
мам паллиативной помощи с учетом ее оказания при
самых различных заболеваниях.
– Создание единой базы данных по оказанию пал-
лиативной помощи.
– Просвещение населения с целью повышения его
осведомленности в вопросах, связанных с паллиа-
тивной помощью.
– Включение вопросов паллиативной помощи в
основные программы преддипломной подготовки и
последипломного повышения квалификации врачей,
медсестер, социальных работников, разработка и
внедрение образовательных программ для волонтеров,
социальных работников, членов семей пациентов.
– Распространение опыта применения передовых
методов оказания паллиативной помощи, особенно
по вопросам контроля боли и другой симптоматики,
постоянный мониторинг их эффективности.
– Тесное взаимодействие с хосписным движением
в Казахстане и за рубежом для углубленной методи-
ческой проработки и внедрения в практику методо-
