№ 3. 2012 г.
Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
46
– культуральным, цитологическим и гистологичес-
ким [5]. С целью изучения чувствительности каж-
дого метода исследования нами обследованы 43
больных ЯБ желудка и ДПК с фунгальной инвази-
ей язвенного дефекта, выявленной в результате
изучения полученных при ФЭГДС биоптатов
вышеизложенными методами. Культуральное
исследование проводили путем посева биоматери-
ала на среду Сабуро, инкубацией в термостате при
37
о
С в течение 5 дней и оценкой роста колоний.
Цитологическое исследование включало изучение
отпечатка биоптатов, после окраски по Романовс
кому-Гимзе. Гистологический метод проводили с
окраской биоптатов ШИК-реакцией и приготовле-
нием препаратов для микроскопии.
В результате проведенных исследований были
получены следующие результаты:
Выводы.
Наиболее чувствительным из лабора-
торных методов исследования на Candida является
микробиологическое (культуральное) исследова-
ние. Недостаток культурального метода в невоз-
можности дифференцировать инвазивный и неин-
вазивный кандидоз. Морфологические методы
лишены этого недостатка (особенно гистологи-
ческий метод), однако чувствительность их огра-
ничена. Это связано в первую очередь с мини-
атюрностью получаемого при эндоскопической
биопсии фрагмента ткани. Все это диктует необ-
ходимость сочетания нескольких методов иссле-
дования, например, одновременно цитологичес-
кого и культурального, что приведет к снижению
количества ложноотрицательных результатов и
повышению выявляемости фунгальной инвазии
ГДЯ.
Литература:
1. Рысс Е.С., Звартау Э.Э. Фармакотерапия язвенной
болезни, Москва, 1998.
2. Лесовой В.С., Липницкий А.В., Очкурова О.М. Микозы
пищеварительного тракта /обзор/. Волгоград, 2004.
3. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая
диагностика болезней желудка и кишечника, Москва,
1998.
4. Loffeld R., Loffeld B., Arendsj et. al. – Fungal colonization of gastric
ilcers – Am.J.Gastroenterologi -1998.
5. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., ГельфандЕ.Б.
Кандидозная инфекция в хирургии и интенсивной
терапии, Кафедра факультетской хирургии (зав. – акад.
РАН и РАМН, проф. Савельев В.С.) РГМУ. Москва, 2000.
СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ КРУПНОЙ
МНОГОПРОФИЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ (НА
ПРИМЕРЕ ГАУЗ РКБ МЗ РТ)
Гайфуллин Р.Ф., Ягудин Р.Х., Рыбкин Л.И.
Государственное автономное учреждение здравоохранения
«Республиканская клиническая больница Министерства
здравоохранения Республики Татарстан», г. Казань
Завершающееся выполнение целевой программы
«Модернизация здравоохранения Республики
Татарстан в 2011-2012 гг.» в части ремонта, реконс-
трукции, оснащения современнейшим медицинским
оборудованием и аппаратурой Государственного
автономного
учреждения
здравоохранения
«Республиканская
клиническая
больница
Министерства
здравоохранения
Республики
Татарстан» выдвинуло на первый план вопросы
модернизации и значительного совершенствования
системы управления этим крупным медицинским
учреждением, включающим в настоящее время ста-
ционар на 1170 коек, в 35 отделениях которого еже-
годно получают лечение 37-38 тысяч пациентов и
консультативную поликлинику на 800 посещений,
обследование в которой проходят свыше 120 тысяч
пациентов.
В этих условиях крайне важна четкая структуриза-
ция системы управления с выделением стратегичес-
кого, тактического и оперативного уровней.
В условиях оперативного управления существен-
но возрастет роль управленческих решений как
директивных актов, определяющих цели ближай-
ших действий, указывающих программу достиже-
ний цели и четких критериев, выполнение которых
позволит получить информацию о выполнении
решения.
Технология управления клиническим учреждени-
ем включает в себя воздействие на ресурсы, методы
диагностики, лечения и реабилитации с целью полу-
чения, как правило, максимально возможных резуль-
татов.
В процессе модернизации больницы значительно
улучшилась материально-техническая база, создано
новое приемно-диагностическое отделение, осна-
щенное современным диагностическим оборудова-
нием, позволяющим в короткое время провести ком-
плексное обследование пациента, проводя парал-
лельно необходимые реанимационные и/или лечеб-
ные мероприятия по сути преобладающей патологии,
что позволило коренным образом изменить и совер-
шенствовать идеологию оказания экстренной меди-
цинской помощи, оптимизирована коечная мощ-
ность клинических отделений стационара, вследс-
твие чего сокращено на 206 общее число коек в
больнице.
Методы
исследования
Положительный результат %
Культуральный
метод (n=43)
у 39 больных
90,7%
Цитологический
метод (n=43)
у 28 больных
65,1%
Гистологический
метод (n=43)
у 16 больных
37,2%
