Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
№ 3. 2012 г.
43
можности для развития паллиативной помощи в
регионах. Необходимо лишь понимание необходи-
мости ее развития лицами, принимающими реше-
ния на региональном уровне.
Заключение.
В настоящее время имеется высокая
потребность в паллиативной помощи больным ЗНО,
кроме того, эта потребность имеет тенденцию к
росту. Учреждения специализированной онкологи-
ческой помощи часто не имеют возможности обеспе-
чить паллиативной помощью больных 4 клинико-
диагностической группы.
Первостепенными задачами для развития паллиа-
тивной помощи онкологическим больным в регионах
являются:
– включение задач создания и развития служб пал-
лиативной помощи в онкологические программы на
федеральном и на региональном уровнях;
– осуществление контроля за выполнением на
всех территориях приказов и рекомендаций феде-
рального уровня по организации и оказанию паллиа-
тивной помощи больным злокачественными новооб-
разованиями;
– включение полного спектра вопросов паллиа-
тивной помощи (организационных, клинических,
психосоциальных, духовных, вопросов общения) в
образовательные программы медицинских вузов и
колледжей (программы подготовки студентов и пос-
ледипломное образование);
– разработка и внедрение стандартов паллиатив-
ной помощи, и в дальнейшем обеспечение контроля
за их выполнением на местах;
– повышение уровня знаний врачей амбулаторно-
го звена по вопросу купирования боли (и других про-
явлений заболевания) у пациентов с диагнозом ЗНО
в терминальной стадии;
– обеспечение больных в амбулаторных условиях
необходимыми анальгетическими препаратами, в
том числе опиоидными препаратами для приема
внутрь и в виде трансдермальных форм;
– введение обязательного условия при лицензиро-
вании учреждений паллиативной помощи и хоспи-
сов – наличия у врачей и медицинских сестер серти-
фикатов о прохождении специализации (повышении
квалификации) по паллиативной помощи;
– обязательное осуществление контроля качества
оказываемой паллиативной помощи с привлечением
независимых экспертов.
Оценка влияния ацидоза пуповинной
(артериальной) крови на состояние кардиомиоцита
Вильчук К.У., Гнедько Т.В., Лашина Н.Б
Государственное учреждение Республиканский научно-практический
центр «Мать и дитя», г. Минск, Республика Беларусь
Цель.
Изучить содержание кардиоспецифического
фермента тропонина Т у новорожденных при нали-
чии факторов риска развития патологии миокарда.
Комплексное обследование проведено у 133 доно-
шенных детей, рожденных путем операции кесарево
сечение с определением:
– тропонина Т методом иммуноферментного анали-
за (ELISA) с использованием электрохемилюминес-
центной технологии (тест Elecsys Troponin Т STAT);
– параметров КОС и газового состава артериаль-
ной пуповинной крови с использованием газового
анализатора ABL800.
Критерии включения:
– оценка по шкале Апгар на 1-й минуте 8-9 баллов;
– без признаков асфиксии в родах.
Критерии исключения:
– значения рН ‹7,15 в артериальной пуповинной
крови;
– использование эндотрахеального наркоза при
оперативном родоразрешении.
У 98 доношенных новорожденных детей (73,68%)
уровень тропонина Т в сыворотке пуповинной крови
определялся в концентрации 0,01 нг/мл (порог ана-
литической чувствительности теста Elecsys Troponin
Т STAT).
У 35 доношенных новорожденных детей (26,32%)
уровень фермента тропонина Т в сыворотке пупо-
винной крови составил 0,02±0,01 нг/мл.
В определении диагноза «внутриматочная гипок-
сия (Р20 МКБ-X)» включен:
– плодный (ая) или внутриматочный (ая) ацидоз;
– в работе оценка влияния ацидоза пуповинной
(артериальной) крови на состояние кардиомиоцита;
– показатели корреляционной зависимости между
активностью тропонина Т и показателями КОС пупо-
винной (артериальной) крови.
Установлена средней силы прямая корреляцион-
ная зависимость между содержанием тропонина Т с
рН пуповинной (артериальной) крови.
Таким образом, не всегда ацидоз пуповинной
(артериальной) крови сопровождается миокардиаль-
ной дисфункцией.
О СОСТОЯНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ
КАЗАХСТАН
Воронов М.И.
Карагандинский государственный медицинский университет,
Караганда, Казахстан
В настоящее время отмечается выраженное старение
населения, рост онкологической заболеваемости,
показатели КОС и газового состава
пуповинной (артериальной) крови
Тропонин Т
рН
0.53
рСО2
0.29
анионный промежуток (AG)
0.27
