№ 3. 2012 г.
Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
50
получавших амикацин, и менее чем у половины
пациентов, получавших цефтриаксон (48%).
На следующих этапах анализа мы рассчитывали
среднюю стоимость лечения одного пациента цефт-
риаксоном и амикацином.
Было установлено, что как прямые, так и непря-
мые затраты на лечение одного пациента цефтриак-
соном превысили затраты на курс лечения амикаци-
ном и составили в общем 18963 бел. руб. против 15324
бел. руб. при лечении амикацином.
Расчёт соотношения «затраты–эффективность»
для каждого препарата проводили по формуле CEA =
ДС+IC ,
Ef
где СЕА– соотношение «затраты-эффективность»,
ДС – прямые затраты, IC – непрямые затраты, Ef –
эффективность лечения.
Если взять в качестве критерия среднюю длитель-
ность диареи, то соотношение «затраты–эффектив-
ность» на одного пациента при лечении цефтриаксо-
ном в 1,4 раза превышало данное соотношение при
лечении амикацином и составляло 21070 бел. руб. про-
тив 15324 бел. руб. соответственно.
Если брать в качестве критерия клиническую нор-
мализацию стула до 6 суток, то соотношение «затра-
ты–эффективность» на одного пациента при лечении
цефтриаксоном в 1,6 раза превышало данное соотно-
шение при лечении амикацином и составляло 39506
бел. руб. против 25121 бел. руб.соответственно.
Таким образом, в соответствии с проведённой
оценкой полученных соотношений «затраты–эффек-
тивность» по двум критериям средняя стоимость
курса лечения одного пациента цефтриаксоном в 1,5
раза превысила среднюю стоимость курсовой тера-
пии амикацином.
Чтобы наглядно продемонстрировать получен-
ные нами результаты, мы смоделировали следую-
щую ситуацию: всего за 2011 г. в УЗ ГДИКБ было
проведено лечение 812 больных с сальмонеллёза-
ми. Представим, что в качестве этиотропной тера-
пии использовали только цефтриаксон, в таком
случае стоимость АБТ составила бы 15 397 956 руб.,
а если только амикацин – 12 443 088 руб. Таким
образом за год экономия средств на этиотропной
терапии сальмонеллёзов составила бы около 3 млн
бел. руб.
Выводы.
По-видимому, время широкого примене-
ния цефтриаксона подходит к своей логической оста-
новке (по крайне мере, в г. Минске), необходимо
сделать перерыв в его применении для предотвраще-
ния дальнейшего нарастания резистентности саль-
монелл к данному препарату и возвращению его в
практику.
На основании проведённого исследования уста-
новлено, что лечение амикацином больных с сальмо-
неллезом с позиций региональной резистентности и
фармакоэкономического анализа представляется
предпочтительным по сравнению с применением
цефтриаксона.
Специальность «Пластическая хирургия» – первые
шаги
к.м.н. Ганьшин И.Б., д.м.н. Комаров Г.А.
доцент кафедры пластической хирургии РУДН, Москва
профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения,
правоведения и информатики ФМБА России, Москва
Ежегодно увеличивается востребованность в коррекции
врожденных и приобретенных деформаций тела различ-
ных локализаций, возникающих в результате заболева-
ний или травм и их последствий. Постоянно растет
спрос на эстетические операции по коррекции контуров
тела. Пластическая хирургия направлена на устранение
врожденных, приобретенных дефектов или деформаций
лица и тела для улучшения внешности, восстановление
или улучшение функций тех или иных органов и повы-
шение качества жизни человека.
Длительное отсутствие в нашей стране пластической
хирургии как самостоятельной специальности значи-
тельно затруднило ее развитие и успешное внедрение в
повседневную лечебную практику. Вместе с тем ситуа-
ция в современной системе здравоохранения резкоизме-
нилась. В частности, важным событием, вносящим
существенные перемены в сложившуюся систему оказа-
ния квалифицированной медицинской помощи населе-
нию, явилось официальное признание в нашей стране
специальности «пластическая хирургия» (Приказ
Минздравсоцразвития РФ№ 210н от 23 апреля 2009 г.).
Таким образом, сегодня пластический хирург на закон-
ном основании может быть включен в традиционно
сложившийся состав специалистов, участвующих в пла-
нировании и реализации программы комплексного
лечения больных.
Стандартизация и разработка методик в пластической
хирургии приобретает особую актуальность в связи с
утверждением пластической хирургии как специальнос-
ти. Стандартыиметодики необходимы для качественно-
го оказания помощи пациентам, профессионального
роста хирургов, страховки профессиональной ответс-
твенности и в других аспектах. Отсутствие стандартов и
достаточного количества утверждённых методик делает
деятельность пластических хирургов по отсутствующим
позициям нелегитимной. Такой формат деятельности
при конфликтных ситуациях может повлечь за собой
решение суда не в пользу медицинских работников.
Нерешенными на сегодняшний день остаются такие
серьезные вопросы в пластической хирургии, как
отсутствие федерального образовательного стандарта
подготовки пластических хирургов, несоответствие
содержания существующих учебных программ и реаль-
ных сфер трудовой деятельности пластического хирур-
га, не решен вопрос статуса клинических баз, аспекты
возможности участия курсантов в ведении пациентов
эстетической хирургии, несоответствие наименования
