Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
№ 3. 2012 г.
33
тных диагностикумов, может строиться на использо-
вании гемолизатов эритроцитов, полученных от
плода с водянкой, 70-100% общего гемоглобина у
которого представлено Hb Bart. Другим диагности-
ческим подходом при выявлении ?-талассемий
может быть и это, по-видимому, более простой и
доступный подход – приготовление и применение
диагностикумов, представляющих собой высокоак-
тивные иммунные сыворотки (кроличьи, ослиные)
против Y– и ?-цепей гемоглобина, выявление кото-
рых в анализируемых гемолизатах крови обследуе-
мых лиц соответствующими моноспецифическими
иммунными сыворотками против этих цепей при
отсутствии выявления в этих гемолизатах ?-цепей
гемоглобина будет являться адекватным критерием
носительства аномальных генов ?-талассемии (4).
Сами такие дагностикумы получают путем иммуни-
зации животных – продуцентов гомогенными белко-
выми цепями Y– и ?-, выделенными из фетального и
нормального гемоглобина методами ионообменной
и гельпроникающей хроматографии.
С другой стороны, очевидно, что весь комплекс
вопросов – эпидемиологических (включая вопросы
заболеваемости, распространенности, смертности,
осложнений, инвалидизации), оценки результатов
клинических исследований, вопросов фармакоэко-
номических (вопросов расчета стоимости лечения
таких больных) и др. должен решаться в рамках соот-
ветствующего регистра талассемий вообще и
?-талассемий в частности. Такой регистр, создание
которого является насущной задачей современной
гематологии, должен представлять собой обширную
информационно-аналитическую базу данных, кото-
рая дает возможность в любой момент получить все
стороннюю и полноценную информацию, а также
свежую информацию по вопросам ?-талассемии.
Создание и постоянное обновление такого регистра,
как формы аналитического инструмента, для иссле-
дователя, безусловно, будет способствовать повыше-
нию уровня и качества медико-статистического
наблюдения и создаст основу для повышения уровня
специализированной медицинской помощи боль-
ным с ?-талассемиями.
Литература:
1. Газиев Д.Г. Вопросы распространенности ?-талассемий в
Азербайджанской ССР. Проблемы гематологии и
переливания крови. 1984; 3: 24-26.
2. Тураев А.Т., Кенжаев А.Т., Чулиева Т.Г. Некоторые аспекты
изучения ?-талассемии в Узбекистане. В кн.: Вопросы
диагностики и лечения заболеваний системы крови. 1992;
67-70.
3. Бахрамов С.М., Ибрагимова Г.М. Биотехнологии получения
иммунологических зондов для диагностики ?-талассемии.
В кн: Мат. конф. гематологов и трансфузиологов
«Современные подходы к диагностике и лечению
заболеваний кроветворной системы. Актуальные
проблемы трансфузиологии». Т.; 2006: 8-9.
4. Бахрамов С.М., Бугланов А.А. Получение гамма-и бетацепей
гемоглобина – исходных ингредиентов для тест-
диагностикума для выявления ?-талассемии. В кн.: Мат.
конф. биохимиков и эндокринологов «Современные
проблемы биохимии и эндокринологии»; Т.; 2006: 58-59.
Летальность от инфаркта миокарда
в многопрофильном стационаре:
достижения и нерешенные проблемы
Бисюк Ю.В.
МБУЗ городского округа г. Воронеж «Городская клиническая больница
скорой медицинской помощи №1»
Проанализированы статистические данные о леталь-
ности от острого инфаркта миокарда (ОИМ) в мно-
гопрофильном стационаре за период с 2009 по 2011 г.
Во всех случаях обследование и лечение проводились
в соответствии с клиническими рекомендациями
ВНОК (2009 г.). Средний возраст умерших составил
77,3±1,4 года.
Анализ полученных статистических данных про-
демонстрировал четкую положительную динамику в
снижении госпитальной летальности от ОИМ со
152 случаев в 2009 г. до 99 случаев в 2011 г., что
можно объяснить как организационными меропри-
ятиями по сокращению сроков ожидания бригады
скорой медицинской помощи, повышением уровня
квалификации врачей в области неотложной карди-
ологии, так и внедрением в широкую клиническую
практику современных методов диагностики и лече-
ния ОИМ.
Однако практически не претерпели изменения
показатели летальности в группе больных старше
70 лет: 71 случай в 2009 г., 63 случая в 2010 г., 67
случаев в 2011 г. Всего за 2009-2011 гг. зарегистри-
ровано 370 случаев летальных исходов от ОИМ,
удельный вес умерших в возрасте старше 70 лет
составил 54,3% (201 человек). В 56,7% летальный
исход наступил в результате развития фатального
инфаркта миокарда впервые, при этом преоблада-
ли случаи локализации очага некроза в области
передней стенки левого желудочка (50,7%).
Значительную роль в наступлении летального
исхода на общем неблагоприятном фоне (старчес-
кий возраст пациентов) сыграли коморбидные
заболевания: артериальная гипертензия (в 99,0%
случаев летальных исходов), хроническая сердеч-
ная недостаточность II А-Б (55,2%), сахарный диа-
бет (33,3%), хроническая обструктивная болезнь
легких (31,8%), хроническая почечная недостаточ-
ность как осложнение сахарного диабета и хрони-
ческой болезни почек (12,4%), злокачественные
новообразования (4,5%).
По времени наступления летального исхода в
52,2% случаев смерть регистрировалась в первые
сутки лечения в стационаре, в 29,8% случаев – на
2-7-е сутки и в 17,9% случаев – на 8-21-е сутки.
