Журнал «МЕДИЦИНА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ»
№ 3. 2012 г.
27
Цель исследования.
Улучшение результатов хирур-
гического лечения больших и гигантских вентраль-
ных грыж путём разработки системы прогнозирова-
ния вероятности развития послеоперационных
осложнений и совершенствования методов их комп-
лексной профилактики.
Материалы и методы.
Данная работа является
результатом анализа хирургического лечения 206
больных с большими и гигантскими вентральными
грыжами, оперированных в отделении хирургии
Самаркандского филиала РНЦЭМП в 1999-2011 гг.
Все больные разделены на две группы в зависи-
мости от способа герниопластики. В основной груп-
пе (117 больных) герниопластика выполнялась с
использованием сетчатых эндопротезов; в контроль-
ной группе (89 больных) – местными тканями.
Среди оперированных больных мужчин было 44
(21,3%), женщин – 162 (78,7%). Средний возраст
пациентов в контрольной группе составил 52,3 года,
в основной – 53,8 года.
В контрольной группе послеоперационные вент-
ральные грыжи были у 80 (89,9%) больных, из них
рецидивные у 25 (30,8%). У 9 (10,1%) пациентов раз-
витию больших и гигантских вентральных грыж не
предшествовала операция. Больных с большими вен-
тральными грыжами было 71 (79,8%), с гигантски-
ми – 18 (20,2%).
В основной группе послеоперационные вентраль-
ные грыжи были у 110 (94%) больных, из них реци-
дивные у 35 (31,5%). У 7 (6%) пациентов развитию
больших и гигантских вентральных грыж не пред-
шествовала операция. Больных с большими вент-
ральными грыжами было 60 (51,3%), с гигантски-
ми – 57 (48,7%).
Комплексное обследование больных включало
общеклинические (жалобы, анамнез, объективный
осмотр), лабораторные (общий анализ крови и мочи,
биохимический анализ крови), инструментальные
(ЭКГ, УЗИ, рентгенологическое исследование, маг-
нитно-резонансная томография).
Всем больным основной группы проводилась
комплексная профилактика осложнений на всех
этапах лечения: догоспитальном – компрессионная
адаптация (бандажирование), коррекция сомати-
ческого статуса, коррекция массы тела, в предопе-
рационном – бесшлаковая диета, подготовка
кишечника, на этапе операции – тщательная препа-
ровка тканей, герниопластика без натяжения, в
послеоперационном – бандажирование, антибио-
тикопрофилактика и антибиотикотерапия, профи-
лактика тромбоэмболических осложнений, стиму-
ляция кишечника.
Результаты.
Для оценки результатов оперативного
лечения больных с большими и гигантскими вент-
ральными грыжами проведен сравнительный анализ
результатов хирургического лечения 117 больных,
оперированных с использованием сетчатых эндо-
протезов, и 89 больных, оперированных традицион-
ными методами.
В контрольной группе больных местные после
операционные осложнения были в 15 (16,9%) случа-
ях: серомы в 6 (6,7%) случаях и нагноение послеопе-
рационной раны – в 9 (10,1%). У 21 (23,6%) больного
развилось 23 общих осложнения: пневмония – у 1
(1,1%), компартмент-синдром – у 20 (22,5%), сеп-
сис – у 1 (1,1%) и ТЭЛА – у 1 (1,1%).
В контрольной группе было 4 (4,5%) летальных
исхода.
В основной группе у 20 (17,1%) из 117 оперирован-
ных развилось 25 послеоперационных осложнений:
15 (12,8%) местных и 10 (8,5%) общих. Среди мест-
ных осложнений превалировали серомы послеопера-
ционной раны, которые были в 9 (7,7%) случаях.
Нагноение послеоперационной раны было у 3 (2,6%)
больных, флегмона передней брюшной стенки – у 1
(0,9%), абсцесс передней брюшной стенки в зоне
расположения сетчатого эндопротеза – у 2 (1,7%). У
9 (7,7%) больных развилось 10 общих осложнений:
острая сердечно-сосудистая недостаточность – у 1
(0,9%), компартмент-синдром – у 6 (5,1%), сепсис –
у 1 (0,9%) и ТЭЛА – у 2 (1,7%).
После грыжесечения с использованием сетчатых
эндопротезов летальные исходы были у 3 (2,6%)
больных.
Анализ результатов измерения внутрибрюшного
давления в мочевом пузыре до операции, во время
(при предварительном сопоставлении краев брюш-
ной стенки) и в раннем послеоперационном периоде
позволяет считать возможным выполнение герни-
опластики без риска возникновения абдоминального
компартмент-синдрома, если давление в мочевом
пузыре при предварительном сопоставлении краёв
брюшной стенки не превышает 25 см вод. ст.
Выводы.
Сравнительная оценка результатов лече-
ния больных с большими и гигантскими вентраль-
ным грыжами показала преимущество комплексного
хирургического лечения с использованием «нена-
тяжной» методики герниопластики, которая позво-
лила снизить в 2 раза уровень инфекционно-воспа-
лительных послеоперационных осложнений и умень-
шить в 4 раза частоту развития в послеоперационном
периоде такого грозного осложнения, как абдоми-
нальный компартмент-синдром.
ХАРАКТЕРИСТИКА ОБМЕНА ЭССЕНЦИАЛЬНЫХ
МИКРОЭЛЕМЕНТОВ МЕДИ И ЦИНКА У ЗДОРОВЫХ ЖЕНЩИН
ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА И ЖЕНЩИН С СОЧЕТАННЫМ
МЕДЬ– И ЦИНКДЕФИЦИТНЫМ СОСТОЯНИЕМ
Ахмедова Н.Ш., Сулейманова Д.Н.
Бухарский государственный медицинский институт, г. Бухара,
НИИ гематологии и переливания крови МЗ РУз, г. Ташкент,
Республика Узбекистан
Изучение различных аспектов проблемы распро-
страненных гипомикроэлементозов, обусловленных
