Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
1. 2016 г.
37
при сильной и нестерпимой боли. Например, совре-
менный комбинированный опиатный анальгетик
таргин, содержащий оксикодон и налоксон, при уме-
ренной боли назначается в суточной дозе до 20 мг, а
при сильной боли эта доза повышается (более 20 мг/
сут). Доза трансдермальной терапевтической систе-
мы фентанила – фендивия при умеренной боли
составляет 25-50 мкг/ч, при сильной боли доза повы-
шается – 75 мкг/ч и более.
При очень сильной (нестерпимой) боли – 4 балла
по ШВО – используются максимальные дозы силь-
ного опиатного анальгетика. В отдельных случаях
решается вопрос о возможности выполнения блокад
и/или нейролизиса.
Заключение
Оценка интенсивности болевых проявлений явля-
ется важным этапом в комплексной диагностике и
дифференциальной диагностике болевого синдрома
в паллиативной онкологии. Использование субъек-
тивных шкал с обязательным изучением «болевого
анамнеза» и анализ клинических данных позволяют
провести более четкую бальную дифференциацию
уровня тяжести алгий. Это в конечном итоге опреде-
ляет возможность назначения правильного выбора
лечебной тактики и повышает вероятность эффек-
тивного контроля боли.
Литература:
1. Брюзгин В.В. Современные аспекты лечения хронической
боли у онкологических больных // Тюменский медицин-
ский журнал. – 2009. – № 3-4. С. 90-93.
2. Дильдин А.С. Чрескожная электростимуляция при онко-
генных болях // Тюменский медицинский журнал. –
2007. – № 3-4. С. 76-77.
3. Зотов П.Б. Хроническая боль среди факторов суицидаль-
ной активности онкологических больных // Вестник Рос-
сийского онкологического научного центра им. Н.Н. Бло-
хина. – 2004. – № 3. С. 77-79.
4. Зотов П.Б. Суицидальное поведение больных распростра-
нённым раком (этиопатогенез, клинические формы,
оптимизация паллиативной помощи: дисс… докт. мед.
наук / ГУ «НИИ ПЗ Томского НЦ СОРАМН. Томск, 2005.
5. Ионова Т.И., Новик А.А., Сухонос Ю.А. Качество жизни
онкологических больных // Вопросы онкологии. – 1998. –
№ 6. С. 749-752.
6. Исакова М.Е. Болевой синдром в онкологии. – М.: Прак-
тическая медицина, 2011. – 384 с.
7. Любов Е.Б., Магурдумова Л.Г. Суицидальное поведение и
рак. Часть I. Эпидемиология и факторы риска // Суицидо-
логия. – 2015. – Том 6, № 4. С. 3-21.
8. Новиков Г.А., Чиссов В.И. Паллиативная помощь онко-
логическим больным. – М.: ООД Медицина за качество
жизни, 2006. – 192 с.
9. Обезболивание при раке и паллиативное лечение // ВОЗ.
Женева, 1992. – 78 с.
10. Прохорченко А.В. Основные ошибки лекарственной тера-
пии болевого синдрома при распространённом раке
желудка // Академический журнал Западной Сибири. –
2013. – Том 9, № 6. С. 76-77.
11. Пыленко Л.Н., Финкель А.В., Сидкина М.С. и др. Приме-
нение стимулятора нервов Stimulplex dig в проводниковой
анестезии // Тюменский медицинский журнал. – 2007. –
№ 3-4. С. 79-80.
12. Решетова Т.В. О суицидальном поведении больных сома-
тической клиники // Суицидология. – 2011. – № 3.
С. 37-38.
13. Campbell G., Darke S., Bruno R., Degenhardt L. The
prevalence and correlates of chronic pain and suicidality in a
nationally representative sample // Aust. NZ. J. Psychiatry. –
2015. – Vol. 49. P. 803-811.
Поступила 15.02.2016 г.
s
