№
1. 2016 г.
Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
30
врачами общей практики современных подходов
к лечению больных, страдающих ХБС с использо-
ванием СОА.
Констатируя негативные аспекты, следует отме-
тить, что целенаправленные усилия, предпринима-
емые в Ставропольском крае по совершенствова-
нию обеспечения больных неинвазивными форма-
ми СОА, несомненно, дают положительные резуль-
таты, что подтверждается данными отпуска ТТС с
фентанилом. Этот положительный опыт следует
использовать в других регионах Российской
Федерации.
В заключение необходимо подчеркнуть, что в
последнее время в федеральной нормативно-право-
вой базе по применению СОА происходят суще-
ственные изменения, которые создают более благо-
приятные условия для организации адекватного обе-
зболивания. Существующая в настоящее время в
нашей стране правовая база позволяет проводить
рациональную анальгетическую терапию всем нуж-
дающимся пациентам вне зависимости от их основ-
ного диагноза.
Правовое регулирование деятельности в сфере
оборота наркотических средств, психотропных
веществ (НС, ПВ) и их прекурсоров, а также в
области противодействия их незаконному обороту
осуществляют в пределах своей компетенции феде-
ральные органы государственной власти. Но орга-
низационная доступность НС и ПВ обусловлена не
только федеральными нормативно-правовыми
актами, но и качеством исполнения этих норма-
тивно-правовых актов на местах. Неадекватная
реализация федеральной нормативной базы в субъ-
ектах РФ и в отдельных МО субъектов РФ значи-
тельно ухудшает качество анальгетической тера-
пии в регионах [7].
Перечень зарегистрированных (и регистрируе-
мых) в России СОА сегодня способен обеспечить
проведение адекватной анальгетической терапии в
нашей стране. В то же время недостаточное знание
врачами и организаторами здравоохранения на всех
уровнях нормативно-правовых актов, с одной сторо-
ны, и фармакологических особенностей применения
СОА – с другой, значительно снижает качество
анальгетической терапии.
Необходима целенаправленная работа органов
управления здравоохранением и главных внештат-
ных специалистов по паллиативной медицинской
помощи в регионах по улучшению организации
обеспечения нуждающихся СОА. Целесообразно
проведение целевых образовательных курсов,
посвященных изучению данной проблемы, для
врачей лечебных специальностей, для фарма-
цевтов, для организаторов здравоохранения, с
дальнейшим повышением их персональной ответ-
ственности за некачественное решение указанных
проблем.
Литература:
1. Введенская Е.С. Проблемы организации паллиативной
помощи инкурабельным онкологическим больным на
региональном уровне. Социальные аспекты здоровья
населения: электронный научный журнал. 2012 (25). № 3.
URL:
(дата обращения 31.01.2016).
2. Методические указания Минздравсоцразвития РФ № 819
«Принципы клинического применения наркотических и
ненаркотических анальгетических средств при острой и
хронической боли». URL:
/
ot-postanovlenija/x1n/page-3.htm
(дата
обращения
31.01.2016).
3. Новиков Г.А., Осипова Н.А., Вайсман М.А., Рудой С.В.,
Прохоров Б.М., Шумилов Е.И. Средства и методы дли-
тельного обезболивания у больных с распространенными
формами злокачественных новообразований. Анестезио-
логия и реаниматология. 2003. № 5: 67-70.
4. Осипова Н.А., Абузарова Г.Р., Петрова В.В. Принципы
применения анальгетических средств при острой и хрони-
ческой боли. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена»
Минздравсоцразвития России, 2011. – 67 с.
5. Палехов А.В. Выбор опиоидной терапии боли как крите-
рий качества оказания паллиативной медицинской помо-
щи. Паллиативная медицина и реабилитация. 2013. 3:
23-26.
6. Палехов А.В. Наркотические лекарственные средства в
России. Врач. 2013. 4: 2–5.
7. Палехов А.В., Введенская Е.С. Проблемы опиоидной
терапии больных с хроническим болевым синдромом и
пути их решения. Заместитель главного врача: лечебная
работа и медицинская экспертиза. 2015. 10: 44-51.
8. Палехов А.В., Введенская Е.С. Проблемы опиоидной
терапии больных с хроническим болевым синдромом и
пути их решения. Заместитель главного врача: лечебная
работа и медицинская экспертиза. 2015. 11: 70-81.
9. Палехов А.В., Кузьменко М.П. Наркотические анальгети-
ки в терапии хронических болевых синдромов. Методиче-
ские указания для врачей / Под ред. проф. Н.А. Осиповой.
Ставрополь, 2008. С. 23-25.
10. Палехов А.В., Осипова Н.А. Пути решения основных про-
блем применения наркотических анальгетиков. Боль.
2008. 4: 31–37.
11. Пчелинцев М.А. Проблемы применения сильных опиои-
дов при хронической боли в России. Возможные пути их
решения. Врач. 2013. 5: 19-22.
12. Пчелинцев М.В., Кубынин А.Н., Звартау Э.Э., Артеева
Т.Н. Анализ данных по назначению опиоидных анальге-
тиков, в рамках региональной льготы в Санкт-Петербурге
за 9 месяцев 2006 года амбулаторным пациентам, страдаю-
щим болями при онкопатологии. Паллиативная медицина
и реабилитация, 2009. 4: 8-13.
13. Фармакотерапия хронического болевого синдрома у взрос-
лых пациентов при оказании паллиативной медицинской
помощи в стационарных и амбулаторно-поликлинических
условиях. Методические рекомендации. М.: ФГБУ
«МНИОИ им. П.А. Герцена» – филиал ФГБУ «ФНИМЦ
им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2015. – 67 с.
14. Auvinen A. Prevalence of symptoms among patients with
advanced cancer: an international collaborative study.
Symptom Prevalence Group. J Pain Symptom Manage. 1996
Jul; 12 (1): 3-10.
