Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация»
№
1. 2016 г.
23
ный и частичный ответ на лечение достигнут у 20
больных, что составило 51,3%. Среди пациентов с
числом очагов менее 10 – у 65% больных.
Таким образом, при меньшем количестве метаста-
зов и, соответственно, меньшей опухолевой массе
результаты лечения Sr-89 лучше.
По типу имеющихся метастазов больные распре-
делились следующим образом: бластические – у 44
больных (55,7%), смешанные – у 22 (27,8%), литиче-
ские – у 13 (16,5%). Наилучшие результаты достигну-
ты у больных с бластическими и смешанными метас-
тазами, общий ответ у них составил 68,2% и 63,7%
соответственно. У пациентов с литическими метас-
тазами общий ответ – у 15,4%, и лечение оказалось
неэффективным у подавляющего числа больных –
84,6%.
Известно, что наилучший эффект достигается в
случае, когда локализация очага боли совпадает с
очагом повышенной гиперфиксации технеция
Tc-99m-MDP при остеосцинтиграфии. Эта зависи-
мость прослеживается наиболее четко в случае с
бластическими либо смешанными метастазами,
при этом чем выше захват РФП при сцинтиграфии,
тем ожидаемо лучший эффект мы можем получить
при радионуклидной терапии. В случае же литиче-
ских метастазов, когда захват РФП низкий, пред-
сказать эффект от радионуклидной терапии слож-
но [IAEA].
Кроме того, если болевой синдром обусловлен не
самими метастазами, а их осложнениями (спин-
но-мозговая компрессия, патологический перелом),
то даже в случае высокого накопления РФП в очаге
при сцинтиграфии эффекта от радионуклидной тера-
пии не будет.
При анализе влияния общего статуса пациентов на
результаты лечения выявлено, что при ухудшении
общего статуса эффект от лечения значительно мень-
ше. Так, из 6 больных со статусом ECOG 3 ни у одно-
го не было достигнуто положительного эффекта.
При удовлетворительном общем состоянии пациен-
та (ECOG 1) достигаются наилучшие результаты,
положительный эффект зарегистрирован у 75,9%
больных, у больных со статусом ECOG 2 результаты
лечения хуже – у 52,5% больных.
Таблица 2
Оцениваемые факторы Полный ответ Частичный ответ Отсутствие ответа
Фактор
Число больных Абс. % Абс.
% Абс.
%
Количество костных очагов
Менее 10
40
17 42,5
9
22,5
14
35
10 и более
39
11 28,2
9
23
19
48,7
Тип метастазов
Литические 13
1
7,7
1
7,7
11
84,6
Смешанные 22
8
36,4
6
27.3
8
36,4
Бластические 44
18 40,9
12
27,3
14
31,8
Общий статус
ECOG 1
33
18 54,6
7
21,2
8
24,2
ECOG 2
40
10 25
11
27,5
19
47,5
ECOG 3
6
0
0
0
0
6
100
Уровень щелочной
фосфатазы
Норма
48
24 50
11
22,9
13
27,1
Менее 5 норм 27
4
14,8
5
18,5
18
66,7
Более 5 норм 4
0
0
2
50
2
50
Выраженность болевого
синдрома
1 балл
33
14 42,4
6
18,2
13
39,4
2 балла
42
14 33,3
11
26,2
17
40,5
3 балла
4
0
0
1
25
3
75
Таблица 1
Исследователь годы Количество пациентов Общий ответ Полный ответ Продолжительность ответа
S.L.Terner et al.
2001 93
62,4%
17,6%
Quilty P.M.
1994 284
66,1%
–
Gunawardana D.H.
2004 14
57%
14,3%
8 недель
Pons F.
1997 76
89%
–
6 мес.
Kasalicky J.
1998 118
95,8%
3 мес.
Baczyk M.
2003 70
88%
–
–
